区别是不是白癜风主要依据典型临床表现：皮肤出现边界清晰的乳白色或瓷白色色素脱失斑，表面光滑无鳞屑，无自觉症状（如瘙痒、疼痛），好发于面部、颈部、手背等暴露部位及易摩擦处，可对称分布，部分患者白斑处毛发可变白，病程呈慢性进展，需结合辅助检查进一步确诊。
二、与白色糠疹的鉴别要点：白色糠疹多见于儿童及青少年，色素脱失斑边界模糊，常覆细小鳞屑（呈淡白色或淡粉色），好发于面部（以颊部、额头为主），多与皮肤干燥、日晒有关，白斑颜色较白癜风浅淡，无光泽，可自行缓解（数月至1年），真菌检查阴性，伍德灯照射下白斑呈淡白色或灰白色。
三、与花斑癣的鉴别要点：花斑癣由马拉色菌感染引起，常见于夏季（炎热潮湿环境易发病），好发于胸背、上臂等皮脂腺丰富部位，色素脱失斑边界较模糊（或呈淡褐色、淡白色），表面可见细薄鳞屑（以手掌擦拭可见鳞屑脱落为特点），真菌镜检（皮屑取样）可见菌丝或孢子，抗真菌治疗（如外用酮康唑乳膏）后白斑可逐渐恢复，伍德灯照射下呈黄色荧光。
四、与贫血痣的鉴别要点：贫血痣为先天性血管功能异常，出生后或幼年发病，白斑因局部血管对儿茶酚胺敏感性增高而不充血，摩擦或遇热后白斑不发红（周围正常皮肤发红），白斑边界不如白癜风清晰（呈不规则或树枝状），终生不扩大，无进行性色素脱失，伍德灯照射下白斑无特殊荧光反应，可通过皮肤镜观察血管形态辅助鉴别。
五、儿童白癜风的鉴别特点：儿童白癜风发病率较低（约占总病例的1/4），多为寻常型（局限型或散发型），色素脱失斑边界较成人更模糊，可能伴发局部轻微瘙痒或炎症反应，常无明确诱因（部分与精神压力、微量元素缺乏有关），需注意与无色素痣（出生时即有，边界清楚，持续存在）、色素失禁症（单侧分布，伴色素沉着与脱失交替）鉴别，家长应避免过度暴晒及刺激性外用药物，建议尽早至正规医疗机构皮肤科行皮肤镜检查明确诊断。
