中医对高血压多属“眩晕”“头痛”范畴，核心病机为肝、肾、脾等脏腑功能失调，气血阴阳失衡，临床可分为肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿内盛、阴阳两虚四类证型。
一、肝阳上亢型
青壮年人群及情绪易激动者高发，多因长期熬夜、精神紧张、情绪波动诱发，典型症状为头晕头胀、面红目赤、烦躁易怒，舌质红苔薄黄。治以平肝潜阳，方选天麻钩藤饮加减。此类患者需避免辛辣刺激饮食，保持情绪稳定，中老年高血压患者若伴随头晕加重、胸闷心悸，应警惕血压骤升风险，及时监测血压变化。
二、肝肾阴虚型
多见于中老年及长期慢性疲劳人群，常因久病耗伤阴液或熬夜、过度劳累导致，症状以头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热为主，舌红少苔。治以滋养肝肾，方选杞菊地黄丸加减。女性更年期高血压患者此型占比较高，需避免过度脑力劳动，减少熬夜，保持规律作息，可适当食用枸杞、菊花等滋阴食材。
三、痰湿内盛型
与饮食不节（高油高糖高脂饮食）、缺乏运动相关，肥胖人群高发，症状表现为头晕头重如裹、胸闷、痰多、肢体沉重，舌苔厚腻。治以祛痰化湿，方选半夏白术天麻汤加减。需控制每日热量摄入，增加有氧运动（如快走、游泳），改善胰岛素抵抗，减轻体重，避免久坐。
四、阴阳两虚型
病程较长者或老年高血压患者多见，因长期血压控制不佳或慢性疾病耗伤正气，症状有头晕乏力、畏寒肢冷、夜尿增多、腰膝酸软，舌淡苔白。治以滋阴补阳，方选金匮肾气丸加减。需注意保暖，避免生冷饮食，定期监测血脂、血糖及心脑血管风险指标，优先选择温和降压方案，避免寒凉药物损伤脾胃。
特殊人群提示：儿童青少年高血压少见，若存在需优先排查继发性因素（如肾脏疾病），避免盲目使用降压药物；孕妇高血压需在医生指导下辨证施治，优先非药物干预（如低盐饮食、情绪调节）；糖尿病合并高血压患者，痰湿内盛型风险较高，需同步控制血糖，增加膳食纤维摄入，避免低血糖诱发血压波动。
