急性蜂窝织炎是皮下或深部疏松结缔组织的急性化脓性感染，致病菌以溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为主，炎症呈弥漫性扩散，可累及皮下组织、筋膜甚至肌肉，延误治疗易引发败血症。
一、主要病因
皮肤黏膜屏障破坏：皮肤擦伤、甲沟炎、溃疡、足癣等创伤或原有皮肤病变，使细菌直接入侵皮下组织；
基础疾病影响：糖尿病患者因血糖控制不佳，免疫力低下者（如长期使用激素、肿瘤放化疗后）感染风险显著增加；
病原体播散：少数患者由局部感染经血液或淋巴系统扩散引发，如面部蜂窝织炎可能继发于口腔感染。
二、典型临床表现
局部症状：皮肤红肿边界不清，伴随灼热感和疼痛，炎症可迅速向周围组织扩散，严重时触诊有波动感，形成脓肿；
全身症状：感染扩散时出现发热（体温常≥38.5℃）、寒战、乏力，婴幼儿可能表现为哭闹不安、拒食，老年患者症状隐匿，易被忽视。
三、诊断与鉴别要点
体格检查：红肿热痛典型体征，需与丹毒（边界清晰）、局部脓肿（波动感明显）区分；
实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，脓液细菌培养可明确致病菌；
影像学辅助：超声或MRI可评估深部组织感染范围，避免漏诊筋膜下脓肿。
四、治疗核心原则
抗感染治疗：早期足量使用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类，根据药敏结果调整；
局部处理：红肿初期冷敷减轻炎症，脓肿形成后需切开引流，糖尿病患者需严格控制血糖；
基础病管理：营养不良者补充蛋白质，免疫力低下者加强支持治疗，避免自行停药。
五、特殊人群护理
婴幼儿：皮肤娇嫩，感染易快速扩散至四肢，禁止挤压患处，优先物理降温，避免滥用抗生素；
老年患者：代谢能力弱，需监测体温变化，鼓励清淡饮食，预防脱水；
糖尿病患者：每日监测血糖，保持皮肤清洁，红肿出现后立即就医，避免延误导致败血症；
孕妇：用药需经产科与皮肤科医生共同评估，优先选择青霉素类等妊娠B类药物，非药物干预优先。
