孕32周非医学指征终止妊娠需谨慎，建议先通过超声、胎心监护等检查明确母婴状况，在多学科医生评估下决策；若为医学指征（如严重并发症），需遵循规范流程，同时兼顾母婴安全与个体差异。
一、终止妊娠的医学指征分类：
- 胎儿严重致死性畸形（如无脑儿、脊柱裂），需遗传学诊断确认；2. 母亲严重并发症（子痫前期-重度、胎盘早剥伴DIC），需产科与重症医学科联合评估；3. 胎儿窘迫（胎心监护NST无反应型、生物物理评分＜4分），24小时内无改善则考虑干预。
- 胎儿存活风险：孕32周新生儿存活率约70%-90%，但可能发生早产儿视网膜病变、脑室内出血等并发症；2. 母亲风险：术后感染率增加1.5-2倍，远期生育力下降风险上升30%，需优先考虑继续妊娠并优化母婴健康管理。
- 术前评估：需完成超声（胎儿结构+胎盘位置）、凝血功能、肝肾功能、心电图等，必要时24小时动态胎心监护；2. 多学科协作：产科、麻醉科、新生儿科、重症医学科联合制定方案，优先选择剖宫产以降低新生儿窒息风险。
- 高龄孕妇（≥35岁）：需额外评估宫颈成熟度，术中预防性使用宫缩抑制剂；2. 合并基础疾病者：高血压孕妇需术前48小时停用降压药，糖尿病孕妇需严格控糖（空腹血糖＜5.6mmol/L）；3. 肥胖孕妇（BMI≥30）：术前需完成肺功能检查，术中采用椎管内麻醉降低呼吸抑制风险。
- 母婴监测：产后24小时内监测新生儿呼吸频率、血氧饱和度，母亲监测血压、阴道出血量；2. 心理支持：产后48小时内完成抑郁量表筛查（PHQ-9），高危者转诊心理科；3. 康复计划：饮食补充蛋白质（每日1.2g/kg）、铁剂（产后42天复查血常规），避免过早性生活（建议产后6周）。
