腿脚肿（下肢水肿）主要由心、肾、肝循环障碍、静脉淋巴回流受阻、内分泌代谢异常或特发性因素引起，常见于中老年心脑血管病史者、长期站立/久坐人群及慢性肾病、糖尿病患者。
一、心功能不全性水肿：右心衰竭致体循环淤血，表现为双下肢对称性水肿，活动后加重、休息后缓解，夜间平卧时可出现胸闷气短，需坐起缓解。中老年高血压、冠心病、心衰病史人群更易发生，单侧水肿罕见，多为双侧对称。
二、肾功能异常性水肿：慢性肾病或急性肾损伤致肾脏排泄水钠能力下降，引发水钠潴留，水肿从眼睑、脚踝渐蔓延至下肢，晨起明显、下午加重，伴随尿量减少、尿中泡沫增多、尿色加深。糖尿病、高血压、慢性肾病病史者风险较高，需监测肾功能指标。
三、静脉淋巴回流障碍：深静脉血栓表现为单侧下肢突然肿胀、疼痛、皮肤温度升高，活动后加重，多因术后卧床、久坐引发，需紧急排查；静脉曲张多双侧发病，小腿青筋凸起、久站后加重，伴酸胀感，长期站立职业人群高发；淋巴水肿单侧多见，皮肤增厚粗糙，如丝虫病感染或肿瘤术后淋巴清扫后。
四、内分泌/代谢性及其他因素：甲状腺功能减退因甲状腺激素不足引发黏液性水肿，多为非凹陷性，伴乏力、怕冷、皮肤干燥；糖尿病周围神经病变可致下肢水肿，肥胖人群因代谢异常易出现；部分药物如硝苯地平、地塞米松等可能引起水肿，用药期间需密切观察症状变化。
五、特发性及生理性水肿：部分女性因自主神经功能紊乱出现特发性水肿，早晚波动明显，直立后加重、平卧后减轻，无器质性病变；孕妇因子宫压迫静脉，孕中晚期可出现生理性水肿，产后多自行缓解。
特殊人群需注意：中老年高血压、冠心病患者出现下肢水肿，可能提示心功能不全，需优先排查；糖尿病患者并发水肿，可能是周围神经病变或肾病早期信号，需控制血糖并监测肾功能；慢性肾病患者水肿需低盐饮食，避免高盐加重水钠潴留；长期卧床者出现单侧下肢突然肿胀，需警惕深静脉血栓，避免随意活动。
