诊断阑尾炎最重要的体征是右下腹固定压痛，尤其以麦氏点压痛为典型核心表现，结合腹膜刺激征及伴随症状可进一步明确诊断。
一、典型右下腹固定压痛
- 麦氏点压痛定位：脐与右髂前上棘连线中外1/3处为麦氏点，按压该区域出现疼痛且位置固定，不因体位变动或按压力度调整而改变，提示炎症刺激阑尾浆膜层；
- 非典型压痛：部分患者因阑尾位置变异（如盲肠后位），压痛可能位于侧腰部、右下腹偏上或接近中线，需结合超声定位确认，避免漏诊。
- 反跳痛：按压右下腹疼痛区域后突然抬手，疼痛短暂加剧（即“跳触痛”），提示炎症累及腹膜壁层；
- 肌紧张：右下腹肌肉因炎症刺激出现僵硬感，儿童、老年人因疼痛反应迟钝可能表现不明显，需通过手法轻柔触诊观察腹部轮廓变化判断。
- 消化道症状：早期出现恶心、呕吐（发生率约60%~80%），部分患者伴食欲减退、便秘或腹泻；
- 全身反应：体温多在38℃左右波动，儿童及孕妇可能因基础体温差异表现不显著；
- 实验室提示：白细胞计数升高（>10×10?/L）伴中性粒细胞比例上升（>70%），需结合临床体征判断是否存在感染。
- 儿童群体：因表达能力不足，常以哭闹、拒按腹部、蜷缩体位为主要表现，右下腹压痛位置不固定，需结合超声、CT检查明确阑尾形态及位置；
- 老年人群：疼痛感知阈值升高，右下腹压痛可能极轻微，甚至无明显肌紧张，但炎症进展快，体温可正常或仅轻度升高，需警惕“无热阑尾炎”导致的漏诊；
- 孕妇群体：子宫增大使阑尾位置上移（妊娠中晚期可升至右肋缘下或脐上），压痛区域随孕周变化，检查时需优先排除产科急症（如胎盘早剥），建议超声引导下定位阑尾；
- 糖尿病患者：因神经病变可能无典型疼痛，但炎症指标（如C反应蛋白）升高更显著，且穿孔风险增加，需重点监测体温及白细胞变化。
