输尿管狭窄的病因主要分为先天性和后天性两大类，先天性多因胚胎发育异常导致输尿管管腔结构或位置异常；后天性则包括医源性、炎症性、外伤性及肿瘤性等多种因素，其中医源性和炎症性较为常见。
一、先天性输尿管狭窄：由胚胎发育过程中输尿管管腔结构或管壁发育异常所致，常见类型包括输尿管开口异位、输尿管瓣膜、输尿管-肾盂连接部狭窄等。这类狭窄多见于儿童，尤其婴幼儿群体发生率较高，部分患者可伴随肾积水、重复肾等其他泌尿系统发育畸形，女性患儿相对男性更易合并生殖系统发育异常。
二、医源性输尿管狭窄：多由手术或内镜操作引发，常见于输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜手术、腹腔镜手术等。术后狭窄风险与操作难度、术者经验相关，输尿管下段或盆腔段因解剖位置特殊，狭窄发生率较高。长期留置输尿管支架管可能增加黏膜损伤风险，导致肉芽组织增生引发狭窄，此类患者需定期复查肾功能及尿路形态。
三、炎症性输尿管狭窄：由输尿管管腔或周围组织炎症引起，感染性因素如反复尿路感染、肾盂肾炎可导致管壁慢性炎症及纤维化；非感染性因素如肾结核、间质性肾炎等也会引发狭窄。中青年患者较常见，女性因尿道短、易发生上行性感染，风险相对略高，合并糖尿病、免疫力低下的患者感染后更易进展为慢性炎症。
四、外伤性输尿管狭窄：由外部创伤或手术损伤输尿管所致，外部创伤如车祸、锐器伤可直接断裂输尿管，盆腔手术（如妇科手术、前列腺手术）中因解剖关系复杂易误伤输尿管。老年患者因组织纤维化、血管硬化，手术中输尿管易与周围组织粘连，增加损伤风险，术后需密切监测尿液性状及肾功能。
五、肿瘤性输尿管狭窄：分为原发性和转移性，原发性如输尿管癌、膀胱输尿管反流伴发的原位癌；转移性如前列腺癌、宫颈癌、结直肠癌等压迫或侵犯输尿管。多见于中老年患者，男性前列腺癌患者因前列腺体积增大、尿道梗阻风险高，女性宫颈癌患者盆腔转移时更易压迫输尿管，此类患者需结合影像学检查定期筛查。
