肺结核CT表现主要包括渗出性病变（表现为磨玻璃影或斑片状模糊影，提示炎症浸润）、增殖性病变（表现为结节状或条索状高密度影，边界清晰，提示慢性炎症修复）、干酪性病变（表现为密度较高的团块影，中央可出现空洞，提示干酪样坏死）、空洞性病变（表现为边界清晰的透亮区，内壁可光滑或不规则，提示结核病灶液化坏死）及纤维化/钙化病变（表现为条索状或斑点状高密度影，提示病变愈合或陈旧性结核）。
渗出性病变：多见于结核早期或急性进展期，CT上呈磨玻璃样或斑片状模糊影，密度均匀，边缘不清，常伴有支气管充气征，提示炎症细胞浸润，需结合临床症状及痰检明确诊断。
增殖性病变：多为亚急性或慢性病变，表现为边界清晰的结节状或条索状高密度影，密度均匀，呈“树芽征”或“腺泡结节”样改变，提示结核肉芽肿形成，是诊断活动性结核的重要依据之一。
干酪性病变：常为结核病灶进展的表现，病灶内可见密度较高的团块影，中央可出现不规则低密度区，提示干酪样坏死，若病灶内出现气体影则提示空洞形成，需警惕结核播散风险。
空洞性病变：分为薄壁空洞（壁厚＜3mm，内壁光滑，常见于浸润性肺结核）和厚壁空洞（壁厚≥3mm，内壁不规则，可见液平，常见于干酪性肺炎或慢性纤维空洞型肺结核），空洞内可见坏死物经支气管排出，需结合抗结核治疗反应评估疗效。
纤维化/钙化病变：多见于陈旧性结核或治疗后，表现为条索状、网格状或斑点状高密度影，密度均匀，边界清晰，提示病变愈合或纤维化修复，通常无临床活动性，但若伴随新发病灶需警惕复发。
特殊人群注意事项：老年患者因免疫力低下，易出现不典型表现，如“无空洞干酪样肺炎”或“支气管内膜结核”，需结合多次影像学复查及病原学检查综合判断；儿童患者多表现为原发综合征（原发病灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大），需与肺炎鉴别；糖尿病患者因免疫力低下，易出现急性粟粒性肺结核，CT可见弥漫性小结节影，需加强血糖控制并规范抗结核治疗。
