输尿管结石是指尿液中晶体成分在输尿管内异常聚集形成的梗阻性疾病，常继发于肾结石下移，可导致尿路梗阻、肾积水及肾功能损害。
定义与病因
输尿管结石多为肾结石经肾盂输尿管连接部下移至输尿管所致，少数为输尿管原发。主要病因包括：①代谢异常，如高钙尿、高尿酸尿、高草酸尿，导致晶体过饱和；②局部因素，如尿路梗阻（狭窄、肿瘤）、感染（细菌分解尿素产氨改变pH值）、异物（如缝线残留）；③药物因素（如氨苯蝶啶、硅酸盐类药物）。孕妇因激素变化和子宫压迫尿路，结石风险增加。
临床表现
典型症状为突发肾绞痛，腰腹部剧痛向会阴部放射，伴恶心呕吐、冷汗。血尿常见（多为镜下血尿，少数肉眼血尿），结石梗阻可致少尿、无尿，继发感染时出现发热、尿频尿急。部分患者无症状，仅体检发现结石。
诊断方法
影像学：超声为首选筛查（可发现输尿管扩张及结石），CT（增强CT）明确结石位置、大小及梗阻程度。
实验室检查：尿常规见红细胞，尿培养排查感染；血常规提示白细胞升高（感染时）；肾功能检查评估肾脏功能。
治疗原则
根据结石大小、位置及梗阻程度选择方案：
保守治疗：适用于＜0.6cm、表面光滑结石，多饮水（每日2000-3000ml）、适度运动，必要时用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排出。
药物止痛：非甾体抗炎药（如双氯芬酸）或阿片类（如哌替啶），但老年人、肾功能不全者慎用阿片类。
手术干预：结石＞1cm、保守治疗无效者，可行体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术。
预防措施
饮水管理：每日尿量＞2000ml，避免脱水；
饮食调整：高钙尿者限钙（牛奶、豆制品），高尿酸者低嘌呤（减少动物内脏），草酸盐结石者避免菠菜、浓茶；
原发病控制：积极治疗甲状旁腺功能亢进、尿路感染等；
定期复查：高危人群（既往结石史、代谢异常者）每年复查泌尿系超声。
注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱。特殊人群（如妊娠期、肾功能不全者）治疗需个体化评估。
