糖尿病可以通过手术治疗，但仅适用于特定类型的糖尿病患者。目前临床广泛应用的代谢手术（如胃旁路术、袖状胃切除术等）主要针对2型糖尿病，尤其是合并肥胖或超重且血糖控制不佳的患者，可有效改善血糖及代谢指标。
一、代谢手术的主要类型
代谢手术是糖尿病手术治疗的核心手段，主要包括胃旁路术、袖状胃切除术及胆胰转流术。胃旁路术通过改变食物流经路径，减少吸收并促进GLP-1分泌；袖状胃切除术切除部分胃组织，降低容量同时调节食欲激素；胆胰转流术结合胃切除与肠转位，综合改善代谢指标。三种术式均需由专业医疗团队评估后选择。
二、适用人群的严格标准
手术主要适用于2型糖尿病患者，需满足：①BMI≥32.5kg/m2（中国肥胖诊断标准）；②经规范降糖药物治疗（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）3个月以上，HbA1c仍≥7.0%；③无严重心、肝、肾等基础疾病及糖尿病急性并发症。1型糖尿病患者因胰岛功能衰竭，手术效果有限，暂不推荐。
三、特殊人群的手术考量
儿童青少年：处于生长发育阶段，需严格评估生长发育风险，一般不建议手术，仅在BMI≥35kg/m2且药物无效时，由多学科团队（内分泌、营养、儿科）联合决策。孕妇：需推迟至产后6个月后评估，避免孕期手术对胎儿的影响。老年患者：年龄＞65岁需评估基础疾病（如冠心病、中风史）及肾功能（eGFR≥60ml/min/1.73m2），优先选择腹腔镜微创手术以降低创伤。
四、手术效果与潜在风险
术后短期（1-2周）血糖显著下降，3个月内HbA1c多降至正常范围（＜6.5%）；长期（5年）缓解率约70%-80%，部分患者可停用降糖药。风险包括感染、吻合口漏（发生率＜1%）及营养不良（需补充维生素B12、铁等），术后需终身监测营养状态。
五、术后长期管理要点
术后饮食需逐步过渡，早期以高蛋白质、低糖流质为主，避免高脂食物；运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；需终身监测血糖、肝肾功能及营养指标（如维生素D、铁蛋白），及时调整药物剂量。
