祛痰药分为恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、黏液溶解剂、黏液调节剂。恶心性祛痰药通过刺激胃黏膜促进痰液稀释,氯化铵常用但溃疡病等慎用;刺激性祛痰药刺激呼吸道黏膜增分泌,愈创甘油醚适用但过敏者禁用;黏液溶解剂分解痰液黏性成分,乙酰半胱氨酸用于浓稠痰液等但哮喘者需观察,氨溴索临床常用适用于多种呼吸道疾病且孕妇等慎用;黏液调节剂使黏液分泌正常降低黏度,溴己新适用但胃溃疡者慎用。

一、恶心性祛痰药
通过刺激胃黏膜,引起轻微的恶心,反射性地促进呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咳出。常用的有氯化铵,其可用于各种原因引起的痰液黏稠,但溃疡病患者慎用,因为氯化铵分解后产生的氨可能刺激溃疡面,加重病情,此外,孕妇及哺乳期妇女使用也需谨慎,可能对胎儿或婴儿产生影响。
二、刺激性祛痰药
这类药物能刺激呼吸道黏膜,增加腺体分泌,使痰液变稀,便于排出。如愈创甘油醚,它除了有祛痰作用外,还有一定的抗菌作用,能杀灭部分呼吸道细菌,从而减少痰液的产生,对于有呼吸道感染且痰液黏稠的患者适用,但对该药物过敏者禁用。
三、黏液溶解剂
能分解痰液中的黏性成分,使痰液黏稠度降低,易于咳出。
乙酰半胱氨酸:可用于浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作等情况,它能使黏液中的二硫键断裂,降低痰液黏度,但其可能引起支气管痉挛,哮喘患者在使用时需密切观察,对本品过敏者禁用。
氨溴索:是临床上常用的黏液溶解剂,可促进呼吸道内部黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留,从而显著促进排痰,改善呼吸状况,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘等。孕妇及哺乳期妇女慎用,哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
四、黏液调节剂
主要作用于气管、支气管黏膜上皮的黏液产生细胞,使黏液的分泌趋于正常,降低痰液的黏稠度,使痰液易于咳出。如溴己新,它能使痰液中的酸性黏多糖纤维断裂,从而降低痰液黏度,适用于慢性支气管炎、哮喘等引起的黏痰不易咳出的患者,胃溃疡患者慎用,因为可能对胃黏膜产生刺激。