甲亢需检查的核心指标包括甲状腺功能指标（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）、甲状腺自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体等）、甲状腺超声检查，必要时结合血常规、肝功能等辅助指标。
一、甲状腺功能指标
促甲状腺激素（TSH）：是甲亢筛查的首选指标，甲亢患者通常表现为TSH降低，其敏感性高于游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）：二者升高是甲亢的直接生化证据，尤其FT3对甲亢的诊断具有特异性，老年甲亢患者可能仅表现为FT3升高而FT4正常。
特殊人群考量：孕妇甲亢患者TSH目标值需更严格（通常建议TSH<2.5mIU/L），老年人可能出现亚临床甲亢，需结合临床症状判断。
二、甲状腺自身抗体
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：二者阳性提示自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎，需结合超声及甲状腺功能指标综合判断。
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病患者TRAb阳性率达90%以上，是诊断Graves病的关键指标，对鉴别甲亢病因（如Graves病vs甲状腺炎）具有重要价值。
三、甲状腺超声检查
形态学表现：甲亢患者甲状腺超声常显示弥漫性肿大，甲状腺包膜完整，内部回声减低、增粗，呈“网格状”或“火海征”，提示血流丰富。
鉴别诊断意义：Graves病典型超声表现为火海征，而桥本甲状腺炎超声常显示低回声结节或不规则形态，有助于区分病因。
特殊人群：儿童甲亢患者超声检查需注意甲状腺体积与年龄的匹配性，避免过度解读发育中甲状腺的形态变化。
四、其他辅助检查
血常规：甲亢可能导致白细胞减少，长期药物治疗前需评估基础白细胞水平，监测治疗过程中白细胞变化。
肝功能：肝功能异常（如转氨酶升高）在甲亢患者中常见，尤其药物治疗期间需定期复查，避免药物性肝损伤。
电解质与骨代谢指标：低钾血症、低钙血症及骨密度降低在甲亢患者中常见，需结合骨代谢标志物评估骨骼健康，预防骨质疏松。
