腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，典型症状包括持续性剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛，常伴恶心呕吐、发热，严重时出现感染性休克。治疗以控制感染、去除病因（如手术）和对症支持为主，需根据病因和病情严重程度制定方案。
一、按病因分类
- 原发性腹膜炎（自发性细菌性腹膜炎）：多见于肝硬化腹水、肾病综合征等患者，致病菌多为肠道菌群移位或血行感染，症状较隐匿，表现为腹水增加、低热、腹痛；治疗以抗生素为主，需监测腹水细菌培养与感染指标。
- 继发性腹膜炎：由腹腔内脏器病变（如阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肠缺血坏死）引发，感染范围广、起病急；治疗以手术清除病灶、腹腔冲洗为主，联合广谱抗生素控制感染。
- 急性腹膜炎：起病急骤（数小时至1~2日症状达高峰），腹痛剧烈且持续，伴高热、腹肌强直，易进展为感染性休克；需立即就医，快速明确病因并干预，必要时急诊手术。
- 慢性腹膜炎：病程超2周，症状较轻（隐痛、低热），常见于结核性腹膜炎、腹腔结核等；治疗以抗结核药物或免疫抑制剂为主，需长期规范用药并监测肝肾功能。
- 局限性腹膜炎：感染局限于某一腹腔区域（如阑尾周围脓肿），症状较局限，可保守治疗（抗生素+支持），脓肿形成后需穿刺引流或手术清除感染灶。
- 弥漫性腹膜炎：感染扩散至全腹腔，中毒症状重（高热、休克），需紧急手术清除原发病灶并彻底腹腔冲洗，术后密切监测器官功能。
- 儿童：年龄越小症状越不典型（如婴幼儿以哭闹、拒乳为主），易并发肠粘连、肠梗阻；需避免自行用药，优先非药物干预（如禁食禁水），强调早诊断早治疗。
- 老年人：基础疾病多（糖尿病、心血管病），感染进展快但免疫反应弱（发热可不明显）；需加强营养支持与器官功能监测，警惕药物相互作用，避免滥用抗生素。
- 孕妇：早期症状易与妊娠反应混淆，诊断需结合超声与感染指标；治疗优先选择对胎儿安全的药物，避免影响发育，必要时多学科协作。
- 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖并加强血糖监测；慢性肾病患者需调整抗生素剂量，避免肾毒性药物，定期评估肾功能。
