缺钾可通过血清钾浓度检测初步确诊，正常成人血清钾范围为3.5~5.5 mmol/L，低于3.5 mmol/L提示缺钾，结合临床症状及其他检查可明确病因。
一、血清钾浓度检测
血清钾检测是诊断缺钾的核心方法，需采集静脉血，采用EDTA抗凝管或血清管检测，结果不受饮食影响（餐后也可检测）。单次检测低于3.5 mmol/L即可确诊低钾血症，但需排除溶血（红细胞内钾浓度高，溶血会导致假性升高）、标本放置过久等干扰因素，建议24小时内复查确认。
二、尿钾排泄评估
通过24小时尿钾定量检测可判断钾丢失途径，正常成人24小时尿钾排泄量为25~100 mmol。若尿钾＜25 mmol/24h，提示钾丢失可能来自胃肠道（如呕吐、腹泻）；若尿钾＞25 mmol/24h，提示肾脏排钾过多（如长期服用利尿剂、肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症等）。
三、心电图特征性改变
缺钾可导致心电图出现典型低钾表现：T波低平或倒置、U波明显（振幅＞T波）、ST段轻度压低，严重时可出现室性早搏、室性心动过速等心律失常。心电图改变与血清钾降低程度相关（＜3.0 mmol/L时更常见），需结合患者心悸、肌无力等症状综合判断。
四、肾功能相关检查
肾功能异常是缺钾的常见病因，需检测血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标，判断肾小球滤过率及肾小管重吸收功能。若血肌酐升高伴尿钾增加，提示肾小管排钾过多；若尿比重降低（＜1.015）、尿钠/钾比值升高（＞1），可能提示肾小管酸中毒导致的缺钾。
五、内分泌及其他病因筛查
长期高血压患者需检测醛固酮水平（正常卧位醛固酮＜15 ng/dL），排除继发性醛固酮增多症；糖尿病患者需监测糖化血红蛋白及尿糖，排查渗透性利尿导致的尿钾丢失；慢性腹泻患者可通过粪便钾检测（正常粪便钾＜50 mmol/24h）明确胃肠道丢失情况。
特殊人群提示：老年人因肾功能减退，肾小球滤过率下降，缺钾风险增加，建议每6个月监测一次血清钾；长期服用利尿剂（如呋塞米）的高血压患者，需在用药第1周及每月复查血清钾；糖尿病肾病患者需严格控制血糖，避免高血糖加重尿钾丢失；婴幼儿缺钾多因呕吐腹泻或营养不良，优先通过口服补钾（如氯化钾溶液）纠正，避免静脉补钾过量。
