女人来月经时肚子疼称为痛经，主要分为原发性（无盆腔器质性病变，与前列腺素水平波动相关）和继发性（由盆腔疾病引发），疼痛程度及诱因因个体差异、激素水平及生活方式不同而变化，青春期、育龄期及围绝经期女性均可能受影响，需结合具体情况判断原因。
一、原发性痛经
多见于青春期女性（初潮后1-2年常见），无盆腔器质性病变，因子宫内膜前列腺素合成过多，刺激子宫平滑肌过强收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛，常伴随腰酸、乏力，疼痛多在经期第1-2天明显，持续数小时至1-2天，部分女性随年龄增长或生育后症状缓解。
二、继发性痛经
由盆腔器质性疾病导致，常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜经期出血刺激周围组织，疼痛呈进行性加重，可能伴随性交痛、不孕）；子宫腺肌症（子宫肌层内异位内膜出血，使子宫增大、痛经明显，多见于30-50岁女性）；盆腔炎性疾病（炎症使盆腔组织充血水肿，经期症状加重，常伴随发热、白带异常）；子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤影响子宫收缩或压迫神经）。
三、其他影响因素
生活方式（长期久坐、缺乏运动导致盆腔血液循环不畅，高糖高脂饮食、生冷刺激、吸烟饮酒干扰内分泌，加重疼痛；心理压力、焦虑情绪诱发或加重痛经）；年龄与激素变化（青春期激素水平波动大，前列腺素分泌旺盛；育龄期女性月经周期激素变化明显，围绝经期激素水平下降可能改变疼痛性质；多囊卵巢综合征等卵巢功能异常疾病增加痛经风险）；遗传因素（家族中有痛经史女性患病几率较高，与前列腺素代谢、子宫敏感性等遗传调控相关）。
四、特殊人群注意事项
青春期女性（初潮后痛经多为原发性，若疼痛剧烈或持续超过3天，需就医排除疾病；日常保持规律作息，适度运动如瑜伽、散步改善血液循环，经期热敷腹部或腰部缓解不适，避免剧烈运动及生冷饮食）；育龄期女性（痛经进行性加重、经量增多或伴随异常出血时，需排查子宫内膜异位症等疾病；备孕女性痛经加重需警惕流产、宫外孕，经期注意保暖，避免性生活刺激）；围绝经期女性（突然出现痛经加重或异常阴道出血，需排查卵巢癌、子宫内膜癌等，建议妇科超声及肿瘤标志物检查）；孕妇或备孕女性（经期腹痛伴异常出血、头晕乏力，需立即就医排除流产或宫外孕；经期注意保暖，避免盆腔充血加重疼痛）。
