胰岛素c肽释放试验通过测定空腹及餐后不同时间点的c肽水平，可评估胰岛β细胞功能状态，辅助糖尿病分型诊断（如区分1型与2型糖尿病），指导治疗方案选择及并发症风险监测，为临床个体化管理提供关键依据。
一、糖尿病分型诊断的关键指标
通过空腹、餐后各时间点c肽水平判断β细胞功能状态，1型糖尿病c肽水平显著降低或检测不到（提示β细胞破坏），2型糖尿病早期c肽水平可正常或偏高（以胰岛素抵抗为主），妊娠糖尿病因胎盘激素影响胰岛素敏感性，需结合c肽判断β细胞代偿能力。
二、胰岛β细胞功能评估的核心价值
c肽与胰岛素等摩尔分泌，可反映β细胞真实分泌能力，无外源性胰岛素干扰。通过动态观察不同时间点c肽水平，评估β细胞储备功能（如空腹基础分泌、餐后峰值分泌、分泌延迟或提前），帮助判断糖尿病进展阶段（如早期代偿期、中期失代偿期）。
三、治疗方案制定的重要参考
c肽水平低提示β细胞功能衰竭，需考虑外源性胰岛素补充；c肽正常或偏高提示β细胞仍有一定分泌能力，优先选择改善胰岛素敏感性药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂），避免盲目使用胰岛素加重β细胞负担；1型糖尿病患者无论c肽水平高低均需长期胰岛素治疗。
四、特殊人群的临床应用要点
妊娠女性：妊娠期间胰岛素抵抗增加，c肽释放试验可评估β细胞是否能代偿性分泌，避免因高血糖导致胎儿畸形、巨大儿等风险，孕中晚期需结合c肽、血糖动态监测调整胰岛素剂量。老年患者：老年糖尿病患者β细胞功能随年龄衰退，c肽水平可辅助鉴别2型糖尿病进展（β细胞功能下降）或其他继发性糖尿病（如胰腺炎后糖尿病），指导低剂量胰岛素或口服药联合治疗，减少低血糖风险。儿童青少年：儿童糖尿病多为1型，c肽水平低或检测不到可快速明确诊断，避免因延误治疗导致酮症酸中毒；青少年2型糖尿病患者c肽水平若正常，优先通过饮食控制、运动改善胰岛素敏感性，避免过早使用胰岛素。
五、鉴别诊断与并发症风险监测
鉴别1型糖尿病与成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），LADA早期c肽水平相对较高、病程进展较缓慢，需与2型糖尿病鉴别；胰岛细胞瘤患者因胰岛素异常分泌，c肽水平显著升高，需结合胰岛素原比例、血糖波动情况判断；糖尿病肾病、视网膜病变患者c肽水平下降提示β细胞功能恶化，需加强血糖控制，预防微血管并发症进展。
