常规妇科检查包括观察外阴、阴道、宫颈等的妇科查体及经腹部需憋尿、经阴道无需憋尿的超声检查,妇科专项检查有检测宫颈病变的TCT、HPV及判断阴道炎的白带常规检查,乳腺检查包含触诊、超声及钼靶,实验室检查的性激素六项一般在月经来潮第2-5天或长期闭经时查,血常规检查不受月经周期限制随时可查。

一、常规妇科检查
1.妇科查体:观察外阴有无红肿、溃疡、赘生物等,阴道黏膜色泽、分泌物性状,宫颈大小、形态、有无糜烂、息肉等,触诊子宫大小、位置、质地及活动度,双侧附件(输卵管、卵巢)有无压痛、包块。一般月经干净后3~7天进行,未婚女性采用直肠-腹部诊。
2.妇科超声检查
经腹部超声:检查前需憋尿使膀胱充盈,清晰显示子宫、附件结构,可了解子宫大小、形态、有无肌瘤、内膜厚度等。
经阴道超声:无需憋尿,分辨率高,适用于已婚有性生活史女性,能更精准观察子宫、卵巢及盆腔细微病变,如早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等,检查宜在月经干净后进行。
二、妇科专项检查
1.宫颈防癌筛查
宫颈细胞学检查(TCT):通过采集宫颈细胞检测有无异常变化,如癌前病变等,是筛查宫颈癌的基础项目。
人乳头瘤病毒(HPV)检测:检测是否感染高危型或低危型HPV,高危型HPV持续感染是宫颈癌主要致病因素,建议有性生活女性25岁左右起定期筛查,TCT与HPV联合检测结果正常者可间隔3~5年复查。
2.白带常规检查:检测阴道分泌物pH值、清洁度及有无病原体(如细菌、霉菌、滴虫等),判断有无阴道炎,检查前避免阴道用药、灌洗,避开月经期。
三、乳腺检查
1.乳腺触诊:医生触摸乳腺,检查有无肿块、结节及肿块质地、活动度等,女性可每月自行乳腺自检,观察外观并触摸双侧乳腺。
2.乳腺超声检查:清晰显示乳腺组织、肿块形态等,辅助判断肿块性质(囊性或实性),30岁以上女性建议每年查1次,40岁以上可联合乳腺X线摄影。
3.乳腺X线摄影(钼靶):筛查乳腺癌的重要手段,可发现微小钙化灶等早期病变,40岁以上女性每1~2年查1次,年轻致密乳腺组织者钼靶效果受限。
四、实验室检查
1.性激素六项检查:包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素,反映内分泌功能,常用于评估月经不调、多囊卵巢综合征等,一般月经来潮第2~5天(基础状态)检查,长期闭经者可随时查。
2.血常规检查:检测红细胞、白细胞、血小板等指标,了解有无贫血、感染及血液系统疾病,不受月经周期限制,随时可查。