导尿术操作前要准备患者和用物,操作时包括外阴部消毒、戴手套、铺洞巾、润滑导尿管、插入并固定导尿管,操作后要整理用物、观察记录,特殊人群有相应注意事项,小儿患者尿道娇嫩操作要轻柔,老年患者和有泌尿系统疾病史患者操作需小心。

一、操作前准备
1.患者准备
向患者解释导尿的目的、方法和注意事项,取得患者配合。根据患者年龄、性别等情况采取合适体位,如成年女性取仰卧位,双腿屈膝外展;成年男性取仰卧位,双腿略分开。对于小儿患者,要安抚其情绪,尽量取得合作,摆放合适体位。
2.用物准备
准备无菌导尿包(内有导尿管、洞巾、弯盘等)、无菌手套、消毒液(如0.5%碘伏等)、治疗碗、镊子、棉球、胶布、一次性尿袋等。
二、操作步骤
1.外阴部消毒
成年女性:分开大阴唇,首先用棉球蘸消毒液由外向内、由上向下依次消毒阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口,然后自尿道口由内向外旋转消毒尿道口、前庭、两侧小阴唇、会阴,每一个棉球只用一次。成年男性:先用棉球消毒阴阜及阴茎,然后用一手提起阴茎,使阴茎与腹壁成60°角,另一手用棉球消毒尿道口、龟头、冠状沟,自尿道口向外旋转消毒。小儿患者消毒时要更加轻柔,按照相应解剖结构逐步进行消毒。
2.戴无菌手套
打开无菌导尿包,取出手套,戴上无菌手套。
3.铺洞巾
将洞巾铺在患者外阴部,暴露尿道口。
4.润滑导尿管
用无菌镊子夹取适量无菌润滑油,涂抹在导尿管前端约5-7cm处。
5.插入导尿管
成年女性:用镊子夹持导尿管,将其轻轻插入尿道约4-6cm,见尿液流出后再插入约1cm。成年男性:将导尿管插入尿道约20-22cm,见尿液流出后再插入约2cm。小儿患者插入深度需根据年龄调整,一般新生儿尿道短,插入约2-4cm,婴幼儿插入约4-6cm等,操作过程中要轻柔,避免损伤尿道黏膜。
6.固定导尿管
导尿管插入合适深度见尿液流出后,用胶布将导尿管固定在患者外阴部,防止脱出。对于有尿袋的情况,将尿袋妥善放置在低于膀胱的位置。
三、操作后处理
1.整理用物
操作完毕,清理用物,妥善处理污染物品。
2.观察记录
观察尿液的颜色、量、性质等并做好记录,根据患者情况告知患者相关注意事项,如保持外阴清洁等。
特殊人群注意事项:小儿患者由于尿道黏膜娇嫩,操作时更要严格遵守无菌操作原则,动作轻柔,避免反复操作损伤尿道。老年患者可能存在尿道黏膜萎缩等情况,操作时需更加小心,防止出血等并发症。对于有泌尿系统疾病史的患者,导尿过程中要特别注意避免加重病情或引起感染等情况。