痄腮是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病。病毒主要通过飞沫传播,经呼吸道黏膜侵入人体后,在腮腺等腺体组织内复制,导致腺管堵塞、炎症反应,表现为腮腺肿大、疼痛等症状。

一、病原体类型及特性
病毒分类:腮腺炎病毒属于副黏病毒科腮腺炎病毒属,为单股负链RNA病毒,病毒颗粒呈多形性,直径约100~200nm,有包膜,包膜上含血凝素-神经氨酸酶糖蛋白,病毒基因组编码核蛋白、基质蛋白等结构蛋白。
抵抗力:该病毒对紫外线、γ射线敏感,在干燥空气中可存活数小时,55℃以上环境中15分钟即可灭活,对常用消毒剂(如75%酒精、含氯消毒剂)敏感,对低温(-70℃)可长期保存。
二、传播途径
飞沫传播:患者咳嗽、打喷嚏时,病毒随飞沫排出,易感者吸入含病毒的飞沫后可被感染,病毒在呼吸道黏膜上皮细胞内复制,引发局部感染。
接触传播:接触被病毒污染的手、物品(如餐具、玩具)后,再触摸口鼻黏膜,也可能导致感染,尤其在集体单位(如学校、幼儿园)中,密切接触者易发生聚集性传播。
三、发病机制
病毒侵入:病毒通过呼吸道黏膜上皮细胞表面受体(如细胞黏附分子)侵入,在局部黏膜细胞内复制,随后释放病毒颗粒进入血液,形成第一次病毒血症。
靶器官侵袭:病毒随血流扩散至腮腺、颌下腺等腺体组织,在腺体内进一步复制,引起腺管上皮细胞肿胀、坏死,导致腺管堵塞,唾液排出受阻,腺体内唾液淤积,引发腮腺组织水肿、充血,表现为单侧或双侧腮腺肿大、疼痛,咀嚼时疼痛加剧。
四、易感人群及流行特征
年龄分布:人群普遍易感,但以儿童和青少年为主,1~15岁未接种疫苗者为高发人群。6个月以下婴儿因从母体获得抗体,发病较少;成年人多数已通过隐性感染或接种疫苗获得免疫力,发病相对少见。
流行季节与场所:冬春季为高发季节,3~5月为流行高峰,集体单位(如学校、幼儿园)易暴发聚集性疫情,患者唾液、飞沫中病毒浓度高,易在人群密集环境中快速传播。
五、特殊人群风险及注意事项
婴幼儿:年龄越小,症状可能越不典型,常表现为高热、精神萎靡,易合并脑膜炎、肺炎等并发症,需注意观察体温变化及精神状态,避免剧烈活动,保证休息。
孕妇:孕期感染腮腺炎病毒可能增加胎儿畸形(如听力障碍)、早产风险,孕早期(12周内)风险较高,建议孕妇避免前往人群密集场所,流行季节外出佩戴口罩。
免疫功能低下者:HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者感染后,病毒清除能力下降,易出现持续高热、腮腺肿胀范围扩大,可能并发睾丸炎、胰腺炎等严重并发症,需在医生指导下早期干预。