腋下淋巴结

腋下淋巴结是腋窝区域的免疫器官，由淋巴细胞、巨噬细胞等组成，负责过滤淋巴液中的病原体、异常细胞并参与免疫应答，在乳腺、上肢、胸部肿瘤的早期诊断中具有前哨淋巴结定位价值。

1. 基本结构与功能：

2. 常见异常表现与病因：

• 感染性肿大：上肢皮肤感染（如疖肿）、乳腺炎、EB病毒感染等引发反应性增生，常伴红肿热痛、压痛，经抗感染治疗后可缩小；

• 肿瘤性肿大：乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤易发生腋窝淋巴结转移，表现为无痛性、进行性肿大，质地硬，活动度差，边界不清；淋巴瘤等血液系统疾病可导致全身性淋巴结肿大；

• 生理性肿大：少数健康人群因个体差异存在生理性小淋巴结（直径＜1cm，质地软，活动度好）。

3. 临床检查方法：

• 体格检查：医生通过触诊判断大小（直径＞1cm需警惕）、质地（硬/软）、活动度（固定提示恶性可能）、压痛（炎症性多有）；

• 影像学检查：超声是首选，可明确结构（如皮质增厚、血流信号增多）；MRI/CT用于深部淋巴结评估；PET-CT排查全身转移；

• 病理活检：超声引导下穿刺或手术切除活检，是确诊肿瘤性质的金标准，前哨淋巴结活检在乳腺癌中可评估是否转移，指导后续治疗。

4. 治疗原则：

• 感染性：需针对病因（如抗生素治疗细菌感染，抗病毒药物处理病毒感染），避免滥用抗生素；

• 反应性增生：无需特殊治疗，定期观察即可；

• 肿瘤性：乳腺癌转移需手术切除病灶+淋巴结清扫，淋巴瘤需化疗/放疗，治疗方案由多学科团队制定。

5. 特殊人群注意事项：

• 女性：乳腺自查建议月经后1周进行，发现无痛性肿块或腋窝肿大需联合超声检查；

• 老年人群：恶性肿瘤风险高，出现持续肿大（＞2周）、质地硬时，需优先排查肿瘤；

• 儿童：多为感染或疫苗反应，若伴发热、咽痛，需血常规+CRP检查，避免过度活检；

• 肿瘤病史者：需每3-6个月复查腋窝淋巴结，监测大小变化，预防复发转移。