总胆红素包括直接和间接胆红素，成人正常值3.4-17.1μmol/L，新生儿因代谢特点正常值不同；总胆红素升高可见于溶血性疾病、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸，降低少见；新生儿总胆红素异常升高易致胆红素脑病需及时干预，老年人肝脏功能减退，总胆红素异常更要重视需查因处理。
不同人群总胆红素正常值差异的原因
成人：成人肝脏的胆红素代谢功能相对稳定，通过肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄等一系列过程，维持总胆红素在相对稳定的正常范围内。
新生儿：新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性较低，对胆红素的结合能力不足，且新生儿的红细胞寿命相对较短，破坏后产生的胆红素较多，同时新生儿肝功能发育尚未完善，胆红素的排泄能力也较差，这些因素导致新生儿总胆红素正常值与成人不同，且随着日龄的增加，胆红素代谢逐渐完善，总胆红素值会逐渐下降至正常范围。
总胆红素异常的临床意义
总胆红素升高
溶血性疾病：当发生溶血性疾病时，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等，红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，导致总胆红素升高。例如，新生儿溶血病时，由于母婴血型不合，胎儿红细胞被大量破坏，总胆红素明显升高。
肝细胞性黄疸：各种肝脏疾病如病毒性肝炎、肝硬化等，可导致肝细胞受损，肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，从而使总胆红素升高。比如病毒性肝炎患者，肝细胞受损，胆红素代谢异常，总胆红素会升高。
阻塞性黄疸：胆道梗阻，如胆管结石、胆管癌等，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，导致总胆红素升高，其中以直接胆红素升高为主。例如胆管结石引起胆道梗阻时，直接胆红素会明显升高，总胆红素也随之升高。
总胆红素降低：总胆红素降低较为少见，可能见于一些贫血患者经治疗后病情改善，胆红素生成减少；或者一些低色素性贫血等情况，但临床意义相对较小。
特殊人群总胆红素异常的注意事项
新生儿：如果新生儿总胆红素异常升高，尤其是超过一定数值，可能会引起胆红素脑病，对神经系统造成严重损害。所以对于新生儿，要密切监测胆红素水平，一旦发现异常升高，需及时采取光疗等干预措施，因为新生儿血-脑屏障发育不完善，胆红素更容易透过血-脑屏障损伤神经细胞。
老年人：老年人肝脏功能逐渐减退，对胆红素的代谢能力下降，所以老年人总胆红素异常时更要引起重视。如果老年人出现总胆红素异常，需要详细检查肝脏、胆道等方面的情况，因为老年人可能同时患有多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，这些疾病可能会影响胆红素的代谢，而且老年人病情变化相对较快，需要及时明确病因并进行相应处理。
