腹膜炎主要症状包括腹痛、发热、恶心呕吐、腹膜刺激征及感染性休克表现。腹痛多为突然发作的持续性剧痛，疼痛部位与原发病灶位置相关，深呼吸或体位变动时加重；发热多为持续性高热，老年或免疫低下者可能体温不升；恶心呕吐因腹膜刺激胃肠神经所致，严重时伴停止排气排便；腹部检查可见压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），腹腔积液时移动性浊音阳性；全身症状有感染性休克及脱水表现，特殊人群症状可能不典型，需结合影像学明确诊断。
一、腹痛：
疼痛性质：持续性剧烈疼痛，多突然发作，疼痛强度与炎症程度相关，如空腔脏器破裂（如胃肠穿孔）引起的化学性腹膜炎疼痛更剧烈。
疼痛部位：原发病灶处最先出现，随炎症扩散可累及全腹，如阑尾炎初期表现为脐周或上腹痛，数小时后转移至右下腹；胆囊炎继发腹膜炎表现为右上腹疼痛，伴右肩牵涉痛。
加重因素：因壁层腹膜受炎症刺激，疼痛在深呼吸、咳嗽、按压或改变体位时加重，儿童因疼痛哭闹不止，孕妇腹部膨隆可能因胎儿遮挡导致疼痛定位困难。
二、发热：
体温特点：多为持续性发热，体温常超过38.5℃，严重感染或脓毒症时可达40℃以上，体温高峰与炎症控制情况相关，炎症越重体温越高。
特殊人群表现：儿童因体温调节中枢发育不完善，发热可能更明显且波动大，易并发高热惊厥；老年患者及糖尿病、免疫抑制剂使用者感染后炎症反应弱，体温可能正常或仅低热，需警惕感染进展快而症状隐匿。
三、消化道症状：
恶心呕吐：因腹膜炎症刺激胃肠道，迷走神经受刺激导致胃肠蠕动紊乱，儿童常表现为频繁呕吐、拒食，伴哭闹；老年患者可能仅感轻微恶心而未及时就诊。
排气排便异常：严重肠麻痹时肠鸣音消失，出现停止排气排便，伴腹胀加重；若炎症累及肠道黏膜（如肠缺血性腹膜炎），可出现腹泻、血便。
四、腹部体征：
腹膜刺激征：腹部压痛（压痛最明显处常为原发病灶）、反跳痛（提示炎症累及壁层腹膜，抬手时腹膜牵拉致疼痛加剧）、肌紧张（腹肌因疼痛反射性痉挛，严重时呈“板状腹”）。
其他体征：腹腔积液较多时叩诊移动性浊音阳性，提示腹腔内游离液体；感染性休克时腹部皮肤湿冷、发绀，血压下降。
五、全身症状及特殊人群表现：
感染性休克：血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞100次/分）、尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、意识模糊（脑灌注不足），多见于合并基础疾病的老年患者或糖尿病患者。
特殊人群注意事项：儿童因无法准确表达疼痛，需结合病史（如饮食不洁、呕吐腹泻）、腹部触诊是否拒按及超声检查辅助诊断；孕妇需通过超声或MRI明确腹腔积液及炎症范围，避免因子宫增大掩盖体征。
