霉菌感染是什么

霉菌感染是由真菌（霉菌）引起的感染性疾病，常见致病真菌包括念珠菌属（如白色念珠菌）、曲霉菌属（如烟曲霉）、毛霉菌属（如根霉菌）等，可侵犯皮肤、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等多个部位，不同人群因免疫力、基础疾病等因素易感性不同，临床表现与感染部位密切相关。

一、致病真菌及感染类型

1. 常见致病真菌：念珠菌属是皮肤黏膜感染的主要病原体，白色念珠菌占比超90%；曲霉菌属易引发呼吸道侵袭性感染，烟曲霉为常见致病株；毛霉菌属多见于系统性感染，可能累及中枢神经系统或血管。

2. 感染部位分类：皮肤黏膜感染表现为皮肤褶皱处红斑、水疱、脱屑（如念珠菌性甲沟炎）或黏膜溃疡（如口腔鹅口疮）；呼吸道感染以发热、咳嗽、咯血为特征（如侵袭性肺曲霉病）；泌尿生殖道感染表现为外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物（女性念珠菌性阴道炎）或龟头红肿（男性念珠菌性龟头炎）；系统性感染多见于重症患者，可累及多器官，死亡率较高。

1. 免疫力低下者：HIV感染者、恶性肿瘤放化疗患者、器官移植术后长期使用免疫抑制剂者，免疫功能缺陷使真菌易突破机体防御，增加侵袭性感染风险。

2. 基础疾病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤黏膜糖原沉积易滋生念珠菌；长期使用广谱抗生素者，肠道菌群失调可能诱发念珠菌感染。

3. 特殊生理状态人群：婴幼儿皮肤黏膜屏障脆弱，易患口腔或皮肤念珠菌病；孕妇因雌激素水平升高，泌尿生殖道念珠菌感染风险增加；老年人皮肤干燥、活动减少，皮肤褶皱处易发生真菌感染。

1. 诊断手段：皮肤黏膜感染通过真菌镜检（如分泌物直接涂片可见菌丝或孢子）确诊；肺部感染需结合胸部CT（可见结节、空洞）及血清学检测（如曲霉半乳甘露聚糖试验阳性）；系统性感染依赖血液或深部组织真菌培养（培养阳性可确诊）。

2. 治疗药物：以抗真菌药物为主，念珠菌感染常用氟康唑、伊曲康唑；曲霉感染可选用伏立康唑、两性霉素B；毛霉菌感染需尽早使用卡泊芬净联合手术治疗。需根据感染类型及严重程度选择药物，避免自行用药。

1. 个人卫生：保持皮肤干燥清洁，避免长期处于潮湿环境（如勤换衣物、晾晒被褥）；注意性卫生，性生活前后清洁生殖器官，减少交叉感染。

2. 基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在7.0mmol/L以下）；免疫低下者避免接触发霉物品（如旧书、潮湿仓库），减少真菌暴露。

3. 合理用药：需长期使用广谱抗生素者，建议联合益生菌预防菌群失调；免疫抑制剂使用者预防性抗真菌治疗需遵医嘱，避免滥用抗生素。