反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象，其产生机制是腹腔内器官炎症累及壁层腹膜致局部压痛，抬手瞬间腹膜被牵拉致疼痛加剧。常见引发反跳痛的疾病有急性阑尾炎（各年龄段发病特点不同，伴相关症状及血常规异常）、急性腹膜炎（任何年龄均可发生，有全腹症状及穿刺表现）、宫外孕破裂（仅女性，有停经史等，伴相应症状及检查异常）。反跳痛对判断腹腔内炎症病变范围和程度有重要意义，诊断时结合多方面综合判断，特殊人群表现可能不典型需细致综合判断
一、反跳痛的定义
反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象，当医师用手指在腹部触诊压痛部位后，迅速将手抬起，若患者感觉疼痛加剧，这种现象就称为反跳痛。
二、反跳痛的产生机制
腹膜由壁层腹膜和脏层腹膜组成，壁层腹膜受脊神经支配，痛觉敏感、定位准确。当腹腔内器官炎症累及壁层腹膜时，局部会有压痛，当手指按压导致炎症部位的腹膜受到刺激，抬手瞬间腹膜被牵拉，就会使疼痛加剧，出现反跳痛。例如阑尾炎早期，炎症刺激阑尾浆膜，开始时表现为脐周或上腹部的牵涉痛（内脏痛），随着病情进展，炎症波及壁层腹膜，就会出现麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）的压痛，进一步可出现反跳痛。
三、常见引发反跳痛的疾病
1.急性阑尾炎
年龄因素：各年龄段均可发病，但青少年多见。儿童急性阑尾炎症状不典型，反跳痛可能不如成人明显，但仍需重视。老年人急性阑尾炎临床表现轻而病理改变重，反跳痛可能相对隐匿，易延误诊治。
性别因素：一般无明显性别差异，但不同年龄段发病特点有别。
生活方式：不良生活方式可能增加发病风险，如饮食不规律等，但主要还是与阑尾本身的解剖结构及感染等因素相关。发病时除了右下腹压痛、反跳痛外，还常伴有恶心、呕吐、发热等症状，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
2.急性腹膜炎
年龄因素：任何年龄均可发生，新生儿腹膜炎多因脐炎、败血症等引起，反跳痛表现可能不典型；老年人腹膜炎常由腹腔脏器穿孔等引起，反跳痛可能因机体反应性差而不明显，但病情往往较严重。
性别因素：无明显性别差异。
生活方式：如腹部外伤、手术等可能诱发，本身存在腹腔内感染性疾病未及时治疗也可导致。患者有全腹压痛、反跳痛，伴有腹肌紧张、发热、腹痛等症状，严重时可出现感染性休克等表现，腹腔穿刺可抽出炎性渗出液等。
3.宫外孕破裂
性别因素：仅见于女性。
病史因素：有停经史、阴道不规则流血等病史。发病时突然出现下腹部一侧的剧烈疼痛，伴有压痛、反跳痛，内出血较多时可有面色苍白、血压下降等休克表现，血HCG检测升高，超声检查可发现盆腔内积血等。
四、反跳痛的临床意义及诊断价值
反跳痛是腹部查体中重要的体征之一，对于判断腹腔内炎症病变的范围和程度有重要意义。当出现反跳痛时，提示腹腔内病变已累及壁层腹膜，是腹膜炎的重要体征表现。在诊断疾病时，结合患者的病史、其他症状体征及相关辅助检查（如血常规、影像学检查等）综合判断病情。例如在急性阑尾炎的诊断中，麦氏点的压痛、反跳痛结合病史等基本可以初步诊断，再结合阑尾超声等检查进一步明确。对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，反跳痛的表现可能不典型，需要更加细致地结合其他表现进行综合判断，以避免漏诊或误诊。
