女性健康检查包含乳腺、甲状腺、腹部检查及外科其他常规检查。乳腺检查包括视诊观察乳房情况、触诊检查肿块等;甲状腺检查包括视诊观察大小对称情况、触诊检查甲状腺;腹部检查包括视诊观察腹部外形、触诊检查腹壁等;外科其他常规检查包括淋巴结检查观察淋巴结情况、脊柱四肢检查观察脊柱四肢情况。

触诊:检查者将手指并拢平放于乳房上,用指腹轻柔按触,依次检查外上、外下、内下、内上象限,最后检查乳头、乳晕区。正常乳腺质地均匀,无肿块、结节等。若触及肿块,需注意肿块的大小、质地、活动度、边界等情况。例如,乳腺纤维瘤通常质地较硬、边界清楚、活动度好;乳腺癌则质地硬、边界不清、活动度差等。对于不同年龄的女性,乳腺的生理状态不同,年轻女性乳腺组织相对致密,触诊时需更细致;更年期女性乳腺组织相对疏松,但也需仔细检查。有乳腺疾病家族史的女性,触诊时应更加关注乳房情况,因为这类人群患乳腺疾病的风险可能更高。
甲状腺检查
视诊:观察甲状腺的大小和对称性。正常情况下,甲状腺看不到明显肿大。如果甲状腺肿大,可观察其是否对称,有无局部隆起等。例如,单纯性甲状腺肿可能表现为甲状腺对称性肿大;甲状腺肿瘤则可能出现不对称肿大。
触诊:甲状腺峡部检查:检查者站在受检者前面,用拇指从胸骨上切迹向上触摸,可感受到气管前软组织,判断有无增厚。甲状腺侧叶检查:后面触诊时,检查者站在受检者后面,一手示、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。前面触诊时,检查者站在受检者前面,一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌前缘触诊甲状腺,配合吞咽动作,重复检查。正常甲状腺触诊时无肿大、无结节等。若触及甲状腺肿大或结节,需注意结节的性质,如结节的硬度、活动度等。不同年龄女性甲状腺功能可能有差异,青春期女性可能因生长发育出现生理性甲状腺肿大,一般为轻度;妊娠期女性甲状腺可能会有生理性增大。有甲状腺疾病家族史的女性,定期检查甲状腺非常重要,以便早期发现甲状腺病变。
腹部检查
视诊:观察腹部外形,有无隆起、凹陷、胃肠型及蠕动波等。正常腹部平坦,无异常隆起或凹陷,无胃肠型和蠕动波。例如,肠梗阻时可出现胃肠型和蠕动波。
触诊:检查腹壁紧张度、有无压痛、反跳痛及腹部包块等。检查时患者取仰卧位,双腿屈曲,放松腹部。先从左下腹开始,逆时针方向依次检查。正常腹壁柔软,无压痛、反跳痛及包块。若触及腹部包块,需注意包块的部位、大小、质地、活动度等。对于不同生活方式的女性,如长期久坐、缺乏运动的女性,腹部脂肪堆积可能较多,触诊时需注意与病理性包块鉴别;有腹部手术史的女性,触诊时要考虑到手术瘢痕对腹部组织的影响,避免误判。
外科其他常规检查
淋巴结检查:检查全身浅表淋巴结,包括颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。触摸淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无压痛等。正常淋巴结较小,质地柔软,无压痛,可活动。若淋巴结肿大,可能提示感染、肿瘤等疾病。不同年龄女性淋巴结的生理状态不同,儿童及青少年淋巴结相对较活跃,而成年后淋巴结相对稳定。有感染性疾病史的女性,需关注相关部位淋巴结情况,以便及时发现感染灶。
脊柱四肢检查:检查脊柱的生理曲度、活动度,四肢的形态、关节活动度等。观察脊柱有无畸形,四肢有无畸形、水肿、压痛等。正常脊柱有生理曲度,四肢形态正常,关节活动自如。例如,脊柱侧弯可能导致脊柱生理曲度异常;关节炎患者可能出现关节活动受限、疼痛等。对于长期伏案工作的女性,脊柱侧弯的风险增加,需注意脊柱检查;妊娠期女性由于身体重心改变,可能出现脊柱及四肢的力学改变,也需关注相关检查。