一般检查类包含体温测量(不同部位正常范围及婴幼儿注意事项)、脉搏检查(正常范围、节律意义及特殊人群情况)、呼吸频率检查(正常范围及不同情况影响)、血压测量(正常范围及影响因素、儿童血压注意事项);头部检查类涵盖头颅(大小形态等)、眼部(视力、外观、瞳孔等)、耳部(外耳道等)、鼻部(外形通气等)、口腔(黏膜牙齿等)检查;颈部检查类有颈部外形(畸形包块等)、甲状腺(大小质地等)检查;胸部检查类包括视诊(胸廓外形等)、触诊(摩擦感等)、叩诊(清音等分布)、听诊(呼吸音等);腹部检查类包含视诊(外形等)、触诊(压痛等)、叩诊(肝浊音界等)、听诊(肠鸣音等)。

一、一般检查类
1.体温测量:通过体温计检测身体温度,常见测量部位有口腔、腋下、肛门。口腔正常范围约36.3~37.2℃,腋下约36~37℃,肛门约36.5~37.7℃。可反映机体基础代谢及是否存在感染等情况,婴幼儿因体温调节中枢不完善,测量时需特别注意安全,避免体温计破损等。
2.脉搏检查:触摸桡动脉等部位计数每分钟搏动次数,正常成人60~100次/分钟,儿童脉搏相对更快。节律是否规则可初步判断心血管系统功能,如房颤时出现脉搏短绌现象,运动员等可能存在生理性脉搏偏慢情况。
3.呼吸频率:观察每分钟呼吸次数,正常成人12~20次/分钟,呼吸过速可见于发热、哮喘等,呼吸过缓可能与颅内压增高、麻醉剂过量等有关,不同年龄人群呼吸频率有差异,新生儿呼吸频率更快。
4.血压测量:通过血压计测量收缩压和舒张压,正常成人收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg。血压受情绪、运动等多种因素影响,高血压患者需定期监测,低血压可能与休克、心衰等相关,儿童血压有相应正常范围,测量时需根据年龄选择合适袖带。
二、头部检查类
5.头颅检查:观察头颅大小、形态、有无畸形、压痛等,头颅畸形可能与先天发育疾病有关,如脑积水患儿可出现头颅异常增大现象。
6.眼部检查:包含视力检查(远视力用视力表,近视力用近视力表)、眼部外观(眼睑有无红肿、下垂,结膜有无充血、分泌物,巩膜颜色等)、瞳孔(大小、形状、对光反射等)。视力下降可能由近视、远视、白内障等引起,瞳孔异常可能提示神经系统病变,儿童眼部检查需考虑其配合度问题。
7.耳部检查:查看外耳道有无耵聍栓塞、分泌物、红肿,鼓膜形态,通过简单方法初步评估听力。耳部炎症可致疼痛、听力下降等,儿童外耳道较窄,检查时需注意操作轻柔。
8.鼻部检查:观察鼻外形、鼻腔通气情况、有无流涕、出血、肿物等,鼻部炎症、外伤等可影响呼吸和外观,儿童鼻部易受感染。
9.口腔检查:检查口腔黏膜有无溃疡、出血,牙齿有无龋齿、缺失、松动,牙龈颜色、质地,扁桃体大小、有无充血、分泌物等。口腔问题可能反映全身营养状况等,儿童龋齿发生率较高,需注意口腔卫生指导。
三、颈部检查类
10.颈部外形检查:观察颈部有无畸形、包块、瘢痕等,颈部包块可能与甲状腺疾病、淋巴结肿大等有关。
11.甲状腺检查:触诊甲状腺大小、质地、有无结节、压痛等,甲状腺肿大可能由甲亢、甲减等引起,儿童甲状腺检查需轻柔操作。
四、胸部检查类
12.胸部视诊:观察胸廓外形(如桶状胸见于慢阻肺,鸡胸可能与佝偻病有关)、呼吸运动对称性等。
13.胸部触诊:检查胸廓摩擦感、语颤等,语颤增强可能见于肺炎,减弱可能见于胸腔积液等。
14.胸部叩诊:判断肺部清音、浊音、实音等分布,协助判断肺部病变情况。
15.胸部听诊:听肺部呼吸音(正常有支气管呼吸音、肺泡呼吸音等)、有无啰音(湿啰音提示肺部有渗出,干啰音提示气道狭窄等)。
五、腹部检查类
16.腹部检查:包括视诊(腹部外形、胃肠型、蠕动波等)、触诊(有无压痛、反跳痛、肝脾大小等)、叩诊(肝浊音界、移动性浊音等)、听诊(肠鸣音频率、音调等)。腹部病变可通过这些检查初步诊断,儿童腹部触诊需考虑其配合程度和家长安抚。