血常规检查涉及红细胞相关指标(反映红细胞数量等)、白细胞相关指标(计数及分类,中性粒和淋巴比例与感染相关)、血小板相关指标(数量及对凝血影响);生化检查包含肝功能(肝细胞损伤及胆红素代谢)、肾功能(肾小球滤过及尿酸与代谢病)、血糖(空腹血糖筛查糖尿病等)、血脂(与心血管病相关);凝血功能检查有凝血酶原时间(外源性凝血途径)、活化部分凝血活酶时间(内源性凝血途径)、纤维蛋白原(影响凝血功能);免疫学检查包括感染相关免疫学项目(如乙肝五项、丙肝抗体筛查)、自身抗体检查(助自身免疫病诊断);肿瘤标志物检查有甲胎蛋白(原发性肝癌辅助诊断等)、癌胚抗原(消化道肿瘤辅助诊断)、糖类抗原125(卵巢癌辅助诊断等)。
一、血常规检查
1.红细胞相关指标:包括红细胞计数(RBC),反映单位体积血液中红细胞的数量;血红蛋白(Hb),体现血液携带氧气的能力,不同年龄、性别人群参考值有差异,如成年男性Hb正常范围约120~160g/L,女性约110~150g/L;红细胞比容(HCT),用于评估红细胞在血液中所占体积比例。
2.白细胞相关指标:白细胞计数(WBC)及分类,白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等,中性粒细胞比例升高常提示细菌感染,淋巴细胞比例异常可能与病毒感染等相关。
3.血小板相关指标:血小板计数(PLT),反映血小板数量,正常范围约100~300×10?/L,血小板数量异常可影响凝血功能,如过低易导致出血倾向。
二、生化检查
1.肝功能相关项目:包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),主要反映肝细胞损伤情况;总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil),用于评估胆红素代谢及肝胆系统功能,不同年龄阶段参考值有别,新生儿胆红素代谢特点与成人不同,需单独评估。
2.肾功能相关项目:肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),反映肾小球滤过功能,肌酐水平受肌肉量等因素影响,老年人肌肉量减少可能影响肌酐评估准确性;尿酸(UA),升高可能与痛风等代谢性疾病相关,高尿酸血症患者需关注尿酸水平及生活方式调整。
3.血糖相关项目:空腹血糖(FBG),正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,用于筛查糖尿病等,糖尿病患者需定期监测血糖,妊娠期女性血糖参考值与非妊娠期不同。
4.血脂相关项目:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病密切相关,不同人群血脂控制目标不同,如已有心血管疾病风险的人群需更严格控制血脂水平。
三、凝血功能检查
1.凝血酶原时间(PT):反映外源性凝血途径的功能,常用于评估口服抗凝药物(如华法林)的疗效及调整用药,不同抗凝药物治疗目标的PT国际标准化比值(INR)范围不同。
2.活化部分凝血活酶时间(APTT):反映内源性凝血途径的功能,血友病等凝血因子缺乏性疾病可导致APTT延长。
3.纤维蛋白原(FIB):参与凝血过程,其水平异常可影响凝血功能,如过低易引起出血,过高可能与血栓形成风险增加相关。
四、免疫学检查
1.感染相关免疫学项目:如乙肝五项(乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体),用于筛查乙肝病毒感染及评估免疫状态;丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),用于丙型肝炎的筛查。
2.自身抗体检查:如抗核抗体(ANA)等,有助于自身免疫性疾病的诊断,自身免疫性疾病患者需长期监测相关自身抗体变化,不同自身免疫性疾病的自身抗体谱有差异。
五、肿瘤标志物检查
1.甲胎蛋白(AFP):常用于原发性肝癌的辅助诊断及病情监测,孕妇AFP水平也会升高,属生理性升高。
2.癌胚抗原(CEA):对消化道肿瘤等有一定辅助诊断价值,但特异性不高,吸烟等因素可能导致CEA轻度升高。
3.糖类抗原125(CA125):常用于卵巢癌的辅助诊断及病情监测,女性盆腔炎等良性疾病也可能导致CA125轻度升高。