体格检查包括身高体重与BMI评估营养及发育、血压检测了解血压情况、心肺检查初步发现心肺病变;生殖系统检查含外生殖器、睾丸、附睾检查;实验室检查有血常规查血液指标、尿常规查尿液情况、精液常规查精液相关指标、传染病检查排查性传播疾病;其他相关检查有染色体检查针对有遗传及不良生育史者、肝功能检查针对有饮酒及药物滥用史者。

一、体格检查
1.身高、体重与体重指数(BMI)
身高和体重可用于评估营养状况及是否存在发育异常等情况,BMI=体重(kg)/身高(m)2,正常范围一般在18.5-23.9之间,过高或过低的BMI可能提示一些健康问题,如过低可能存在营养不良等,过高可能与肥胖相关疾病风险增加有关。不同年龄、生活方式下正常范围可能略有差异,例如长期从事体力劳动的人群BMI正常范围可能相对宽一些,但一般仍遵循18.5-23.9的大致标准,若有特殊病史需结合具体病史调整评估。
2.血压
测量血压可了解是否存在高血压或低血压情况。正常血压收缩压应在90-139mmHg之间,舒张压在60-89mmHg之间。不同生活方式下,如长期高盐饮食、缺乏运动等可能增加高血压风险,年龄增长也会使血压有逐渐升高的趋势,有高血压家族病史的男性需更密切关注血压情况。
3.心肺检查
胸部听诊了解心肺基本情况,检查心脏大小、节律,肺部呼吸音等,可初步发现心肺器质性病变或功能性异常,如先天性心脏病、肺部炎症等潜在问题,生活方式中吸烟等可能损伤肺部和心脏功能,增加相关疾病发生几率,有吸烟史的男性需重点排查心肺情况。
二、生殖系统检查
1.外生殖器检查
观察阴茎的发育情况,包括阴茎的大小、形态,有无畸形,如尿道下裂、尿道上裂等;检查阴囊,观察阴囊的大小、对称性,有无阴囊水肿、精索静脉曲张等情况,精索静脉曲张可能影响精子质量,长期久坐、从事特殊职业(如高温环境工作)等可能增加精索静脉曲张发生风险。
2.睾丸检查
触诊睾丸的大小、质地,正常睾丸左右对称,质地均匀,若睾丸过小可能影响生精功能,常见于一些内分泌疾病等情况,隐睾患者睾丸位置异常,未降入阴囊,会增加睾丸恶变等风险,有隐睾病史的男性需特别检查。
3.附睾检查
触诊附睾有无结节、增厚等情况,附睾炎可能导致附睾异常,影响精子的运输和成熟,不洁性生活史等可能增加附睾炎发生几率。
三、实验室检查
1.血常规
检测红细胞、白细胞、血小板等指标。红细胞计数可反映贫血等情况,白细胞计数异常可能提示感染等问题,血小板异常可能影响凝血功能。不同生活方式下,如长期熬夜、过度劳累可能影响血常规指标,有血液系统疾病病史的男性需定期关注血常规变化。
2.尿常规
检查尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等。尿中出现红细胞可能提示泌尿系统结石、感染或肿瘤等,白细胞增多可能提示泌尿系统感染,蛋白尿可能与肾脏疾病相关,长期大量饮酒、有泌尿系统疾病既往史等会影响尿常规结果。
3.精液常规检查
这是非常重要的一项检查,包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等指标。精液量正常范围一般在2-7ml,精子密度正常应大于15×10?/ml,前向运动精子比例应大于32%,正常形态精子比例应大于4%。生活方式中吸烟、酗酒、过度劳累、长期高温环境暴露(如长期洗热水澡、泡温泉时间过长等)会影响精子质量,有生殖系统疾病病史(如附睾炎、睾丸炎等)的男性需重点检查精液常规。
4.传染病检查
如梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体等检测。这些传染病可通过性接触传播,婚前检查中进行此类检查有助于及时发现问题,采取相应措施,有高危性行为史等特殊情况的男性需格外重视此类检查。
四、其他相关检查
1.染色体检查
对于有遗传疾病家族史、多次不良生育史(如多次胚胎停育、胎儿畸形等)的男性,可能需要进行染色体检查,以排查是否存在染色体异常导致的生育问题等,有相关家族病史的男性应考虑进行该项检查。
2.肝功能检查
了解肝脏的基本功能,包括转氨酶等指标,一些药物滥用、长期饮酒等可能损伤肝脏功能,影响身体健康,进而可能对生殖等功能产生影响,有饮酒史、药物滥用史的男性需检查肝功能。