针对肌张力高的康复训练包括被动运动训练（由他人帮助活动关节维持活动范围等）、主动运动训练（渐进式抗阻训练增强力量、平衡训练改善协同运动等）、物理因子治疗（低频电刺激调节神经肌肉兴奋性、温热疗法改善血液循环等）、作业治疗（日常生活活动训练促进肌肉协同运动等），不同训练有各自概念、原理、适用人群及注意事项。
一、被动运动训练
1.概念及原理
被动运动是由治疗师或他人帮助患者进行关节活动的训练方式。通过外力带动患者的肢体进行屈伸等运动，可维持关节的活动范围，防止关节挛缩和粘连。例如，对于上肢肌张力高的患者，可以帮助其进行肩关节的外展、内收，肘关节的屈曲、伸展等运动。
从神经生理学角度看，被动运动可以刺激神经肌肉的反射，促进神经冲动的传导，一定程度上缓解肌肉的紧张状态。
2.适用人群及注意事项
适用于各种原因导致肌张力高且肢体活动严重受限的患者，包括脑卒中、脑外伤等引起肌张力高的患者。对于儿童患者，进行被动运动时要注意动作轻柔，避免造成患儿关节的损伤。因为儿童的骨骼、关节等组织发育尚未完全成熟，过度用力可能会影响其正常发育。
二、主动运动训练
1.渐进式抗阻训练
概念及原理：让患者在主动运动的基础上，逐渐增加阻力进行训练。例如，对于下肢肌张力高的患者，可以让其在站立位进行缓慢的踮脚动作，随着训练的进行，逐渐增加沙袋等阻力。这种训练可以增强肌肉力量，同时通过肌肉的主动收缩-舒张过程，调节肌张力。研究表明，适当的抗阻训练可以通过神经-肌肉的适应性调节，使过高的肌张力逐渐趋于正常。
适用人群及注意事项：适用于有一定运动能力、能够配合主动运动的患者，如病情稳定的脑卒中恢复期患者。对于老年人，进行抗阻训练时要根据其身体状况选择合适的阻力大小，避免因阻力过大导致肌肉拉伤等情况。老年人的肌肉力量和关节灵活性相对较差，需要循序渐进地增加阻力。
2.平衡训练
概念及原理：通过各种平衡训练设备或方法，如平衡垫、平衡板等，训练患者维持身体平衡的能力。当患者进行平衡训练时，需要调动全身肌肉来调整姿势，对于肌张力高的患者，这种训练可以改善肌肉的协同运动，缓解肌张力的异常。例如，让患者在平衡垫上进行单腿站立训练，患者需要通过调整下肢肌肉的张力来保持平衡，长期训练有助于改善肌张力高的状况。
适用人群及注意事项：适用于有平衡功能障碍且肌张力高的患者，如帕金森病患者常伴有平衡功能障碍和肌张力高。对于儿童平衡训练，要选择适合儿童身高和体重的平衡设备，并且在训练过程中要有专人保护，防止儿童摔倒受伤。因为儿童的平衡协调能力相对较弱，需要更多的安全保障。
三、物理因子治疗
1.低频电刺激
概念及原理：应用低频电流刺激神经肌肉，引起肌肉收缩，从而达到缓解肌张力高的目的。低频电刺激可以通过改变神经肌肉的兴奋性，调节肌肉的紧张度。例如，采用经皮神经电刺激（TENS）设备，将电极片放置在肌张力高的肌肉附近，通过电流刺激来抑制过高的肌张力。研究显示，低频电刺激能够影响神经冲动的传导，使肌肉的痉挛状态得到一定程度的缓解。
适用人群及注意事项：适用于多种原因引起的肌张力高患者。对于皮肤有破损、感染的部位不宜进行低频电刺激。在儿童使用低频电刺激时，要选择合适的电流强度，密切观察儿童的反应，因为儿童对电流刺激的耐受程度与成人不同。
2.温热疗法
概念及原理：利用温热的物理因子，如热敷、蜡疗等，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。温热可以使肌肉放松，降低肌张力。例如，蜡疗时，将加热后的蜡敷在肌张力高的部位，蜡的温热作用可以渗透到肌肉组织中，促进肌肉的松弛。温热疗法的原理是通过升高局部组织温度，使肌肉的血管扩张，血流增加，代谢产物排出加快，从而缓解肌肉的紧张状态。
适用人群及注意事项：适用于大部分肌张力高的患者，但对于皮肤感觉障碍的患者要注意温度的控制，避免烫伤。因为感觉障碍的患者可能无法准确感知温度的变化，容易被烫伤。在儿童使用温热疗法时，要严格控制温度和时间，确保儿童的安全。
四、作业治疗
1.日常生活活动训练
概念及原理：让患者进行日常生活动作的训练，如穿衣、吃饭、洗漱等。在进行这些活动时，患者需要调动身体各部位的肌肉协调运动，对于肌张力高的患者，这种训练可以促进肌肉的正常协同运动，调整肌张力。例如，让患者练习自己用筷子夹取物品进食，在这个过程中，上肢的肌肉需要进行精细的协调运动，有助于改善上肢的肌张力高状况。
适用人群及注意事项：适用于能够进行基本日常生活活动训练的患者，包括成人和儿童。对于儿童患者，要选择适合儿童身高和手部大小的生活用品，如儿童专用的餐具等，并且在训练过程中要耐心引导，鼓励儿童积极参与，培养其独立生活的能力。同时要注意安全，避免在训练过程中发生意外。
