血常规是临床基础化验检查项目，通过观察血细胞数量变化及形态分布辅助诊断疾病，包含红细胞、白细胞、血小板等相关指标及意义，有疾病诊断和病情监测等临床应用，儿童、老年人、妊娠女性等特殊人群血常规检查有不同注意事项。其中红细胞相关指标可反映贫血或增多等情况，白细胞相关指标对感染性疾病诊断重要，血小板相关指标与生成、破坏等有关，特殊人群检查需考虑各自特点。
一、血常规的定义
血常规是临床上最基础的化验检查项目之一，它是通过观察血细胞的数量变化及形态分布来辅助诊断血液系统疾病以及其他相关疾病的检查。血细胞主要包括红细胞、白细胞、血小板等。
二、血常规包含的主要指标及意义
（一）红细胞相关指标
1.红细胞计数（RBC）
正常参考值：成年男性约（4.0-5.5）×1012/L，成年女性约（3.5-5.0）×1012/L，新生儿约（6.0-7.0）×1012/L。红细胞计数的变化可以反映贫血或红细胞增多等情况。例如，红细胞计数减少常见于各种贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等；红细胞计数增多可能与真性红细胞增多症、长期高原生活等因素有关。
2.血红蛋白浓度（Hb）
正常参考值：成年男性120-160g/L，成年女性110-150g/L，新生儿170-200g/L。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，血红蛋白浓度降低提示贫血，其降低的程度可辅助判断贫血的严重程度，如轻度贫血Hb多在90-120g/L，中度贫血Hb在60-90g/L，重度贫血Hb在30-60g/L，极重度贫血Hb小于30g/L；血红蛋白浓度升高可见于红细胞增多症等情况。
3.红细胞比容（HCT）
正常参考值：成年男性0.40-0.50，成年女性0.35-0.45。红细胞比容是指红细胞在全血中所占的容积百分比，它的变化与红细胞计数和血红蛋白浓度相关，同样可用于辅助判断贫血等情况，比如贫血时红细胞比容会降低。
（二）白细胞相关指标
1.白细胞计数（WBC）
正常参考值：成人（4.0-10.0）×10?/L，新生儿（15.0-20.0）×10?/L，6个月-2岁婴儿（11.0-12.0）×10?/L。白细胞计数的变化对感染性疾病等的诊断有重要意义。白细胞计数升高常见于细菌感染，如肺炎、阑尾炎等；白细胞计数降低可能与病毒感染（如流感病毒感染）、某些血液系统疾病（如再生障碍性贫血）等有关。
2.白细胞分类计数
中性粒细胞（Neu%）：正常参考值约50%-70%。中性粒细胞增多常见于细菌感染，减少可能与病毒感染、某些药物影响等有关；淋巴细胞（Lym%）：正常参考值约20%-40%，淋巴细胞增多常见于病毒感染，减少可能与免疫缺陷等情况有关；单核细胞（Mon%）：正常参考值约3%-8%，单核细胞增多可见于某些感染（如结核感染）、血液系统疾病等；嗜酸性粒细胞（Eos%）：正常参考值约0.5%-5%，嗜酸性粒细胞增多常见于过敏反应、寄生虫感染等，减少可能与长期应用肾上腺皮质激素等有关；嗜碱性粒细胞（Bas%）：正常参考值约0%-1%，嗜碱性粒细胞增多可见于某些血液病、过敏反应等。
（三）血小板相关指标
1.血小板计数（PLT）
正常参考值：（100-300）×10?/L。血小板计数减少可见于血小板生成减少（如再生障碍性贫血）、血小板破坏过多（如免疫性血小板减少性紫癜）等；血小板计数增多可见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等情况。
三、血常规检查的临床应用
1.疾病诊断
例如，当怀疑患者有感染性疾病时，通过血常规中白细胞计数及分类的变化来初步判断是细菌感染还是病毒感染等。如果白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，多提示细菌感染；如果淋巴细胞比例增高，多提示病毒感染。在贫血的诊断中，通过红细胞、血红蛋白等指标判断贫血的类型，如缺铁性贫血时红细胞和血红蛋白降低，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量等可能降低；巨幼细胞性贫血时红细胞和血红蛋白降低，平均红细胞体积增大等。
2.病情监测
在患者接受治疗过程中，如白血病患者化疗后，通过血常规监测白细胞、血小板等的变化，评估治疗效果以及患者的骨髓造血功能等情况。
四、特殊人群血常规检查的注意事项
（一）儿童
儿童的血常规指标参考值与成人有所不同，例如新生儿的白细胞计数、红细胞计数等都有其特定的正常范围。在采集儿童血常规标本时要注意安抚儿童，避免因哭闹等导致标本采集不准确。而且儿童的免疫系统等发育尚未完善，感染等情况对血常规的影响可能有其自身特点，医生在解读儿童血常规结果时要充分考虑儿童的年龄因素对指标的影响。
（二）老年人
老年人的血常规指标可能会有一些生理性变化，如红细胞计数、血红蛋白浓度可能会有轻度降低，这与老年人骨髓造血功能减退等因素有关。老年人如果患有其他慢性疾病，如慢性肾功能不全等，也可能会影响血常规指标，在解读老年人血常规结果时要综合考虑其基础疾病等情况。
（三）妊娠女性
妊娠女性的血常规指标会有一定变化，如血容量增加可导致血红蛋白浓度相对降低，一般属于生理性的。在孕期要定期进行血常规检查，监测是否有贫血等情况，因为妊娠女性贫血可能会影响自身健康及胎儿的生长发育等。
