结节病和肺结核的区别主要在于病因、影像学特征及预后。结节病是一种原因不明的肉芽肿性疾病，多见于20~40岁人群，肺部受累常表现为双侧肺门淋巴结肿大、弥漫性网状结节影，多数可自行缓解；肺结核由结核分枝杆菌感染引起，多见于免疫力低下者，影像学呈多形性病灶（渗出、干酪样坏死、空洞等），需抗结核治疗。
病因与发病机制：结节病病因未明，可能与遗传、环境因素（如职业暴露）及免疫异常有关；肺结核由结核分枝杆菌感染，通过呼吸道传播，具有传染性。
临床表现：结节病早期无症状，部分可出现咳嗽、胸闷，少数累及眼、皮肤；肺结核常有低热、盗汗、咯血、体重下降，传染性强，可通过飞沫传播。
影像学特征：结节病多为双侧肺门淋巴结肿大、肺内弥漫性小结节；肺结核以渗出性病灶为主，可形成空洞，病灶多在肺尖、锁骨上下区，符合结核好发部位。
诊断与治疗：结节病需结合症状、胸部CT及病理活检，活检可见非干酪样坏死性肉芽肿；肺结核依靠结核杆菌检测（痰涂片/PCR）及抗结核治疗，结节病无症状者无需治疗，进展期可使用糖皮质激素。
预后差异：结节病多数预后良好，50%~70%患者2年内自行缓解；肺结核若不规范治疗可进展为播散性结核，甚至危及生命，规范治疗后治愈率高。
