新型冠状病毒感染危重治疗原则以"呼吸支持为核心,多器官功能维护为重点,结合抗病毒、抗炎及对症治疗"为核心,关键时间范围需关注发病后14天内病情进展期,重要结论强调早期识别高危因素(如高龄、基础疾病)并及时干预。

一、呼吸功能支持
需根据血氧饱和度(SpO?)和影像学表现,优先采用高流量鼻导管或无创呼吸机,必要时转为有创机械通气,维持氧合指数>300mmHg,避免过度通气或低氧血症。
二、循环与器官功能维护
监测血压、心率及乳酸水平,若出现感染性休克或低血压,需快速评估容量状态,必要时使用血管活性药物(如去甲肾上腺素)维持平均动脉压>65mmHg,同时预防急性肾损伤。
三、抗病毒与抗炎治疗
发病7天内可考虑小分子抗病毒药物(如奈玛特韦/利托那韦),合并细胞因子风暴风险时(如IL-6升高),可短期使用托珠单抗等抗炎药物,避免盲目使用广谱抗生素。
四、特殊人群管理
高龄患者需加强多学科协作,糖尿病患者需严格控糖(空腹血糖4.4~7.0mmol/L),孕产妇应优先保障母婴安全,儿童需避免使用阿司匹林,优先采用物理降温及雾化治疗。
五、营养与护理
病情稳定后尽早启动肠内营养支持,每日热量≥25~30kcal/kg,昏迷患者需抬高床头30°防误吸,压疮风险高者使用气垫床,康复期需循序渐进进行呼吸功能训练。



