输尿管软镜取结石流程一般为术前评估(如CT、尿常规)、麻醉(全身/局部)、建立通道、镜体进入肾盂、结石定位击碎、取石及术后留置双J管,全程约1~2小时,具体依结石大小和位置调整。

一、术前评估与准备
需完成泌尿系CT、尿常规等检查,明确结石大小(<2cm更适合软镜)、位置(肾下盏需特殊体位)及是否合并积水。糖尿病患者需控糖,高血压患者术前停用部分降压药,老年患者需评估心肺功能。
二、麻醉方式选择
全身麻醉适用于儿童、肥胖或手术复杂者;局部麻醉(联合镇静)适用于成年男性且结石位置明确者。术前6小时禁食,术前1小时预防性使用抗生素。
三、手术关键步骤
- 经尿道置入输尿管软镜,借助导丝建立经皮肾通道;
- 注入生理盐水扩张肾盂,确保视野清晰;
- 采用激光(如钬激光)或气压弹道碎石,将结石击碎至<2mm;
- 用取石网篮或负压吸引清除碎石,必要时留置双J管引流。
术后需卧床1~2天,多饮水(每日>2000ml),避免剧烈运动。若出现发热、血尿加重,需立即就医。糖尿病患者需监测血糖,老年患者需警惕血栓风险,可预防性使用低分子肝素。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需缩短麻醉时间,采用低能量激光碎石;孕妇需权衡辐射风险,优先保守治疗;肾功能不全者需术中监测尿量,避免过度灌注导致容量负荷增加。