皮下脂肪瘤手术以完整切除为主要方式，适用于影响功能、美观或疑似恶变的病例。术前需超声或MRI定位，术中根据肿瘤位置选择局麻或全麻，术后需保持伤口清洁并定期复查以防复发。
一、手术时机选择
择期手术：适用于生长缓慢、无明显症状的脂肪瘤，建议在18-60岁无基础疾病的成年患者中择期进行，以降低手术风险。
紧急手术：当肿瘤短期内快速增大（直径月内增长>2cm）、出现持续性疼痛或压迫神经血管导致麻木/活动受限，或影像学提示边界模糊时，需尽快手术。
二、单发与多发处理
单发脂肪瘤：位于皮下，局麻下完整切除即可，术后复发率<5%，无需特殊处理。
多发脂肪瘤：可能与遗传相关（如多发性脂肪瘤病），优先处理影响功能的病灶，术后每6-12个月复查超声。
三、特殊人群管理
儿童患者：罕见，直径>5cm或影响活动者，建议6-12岁后手术，术前需心理疏导以减轻焦虑。
孕期女性：若无明显症状可观察至产后，若压迫膀胱/直肠或疼痛明显，需产科与外科联合评估手术时机。
老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，术前需完善心肺功能评估，优先选择小切口微创术式。
四、术后与随访管理
伤口护理：保持敷料清洁干燥，术后1周拆线，若渗液/红肿需及时就医。
活动限制：术后2周避免剧烈运动，浅表脂肪瘤可正常工作，深部患者需限制负重3个月。
复发监测：多发性患者每年超声复查，若新增病灶超过3个需警惕恶变可能。
