长期低烧(腋下体温37.3℃~38℃持续超过2周)的原因复杂,主要包括感染性因素、自身免疫性疾病、恶性肿瘤及其他特殊情况,需结合病史、症状及检查综合判断。

感染性因素:感染性因素是长期低烧的常见原因,包括慢性感染(如结核杆菌感染,表现为午后低热、盗汗;病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒感染,常伴乏力、淋巴结肿大)及隐匿性感染(如慢性胆道感染、泌尿生殖道感染,多见于免疫力低下者)。老年人群、糖尿病患者因免疫力下降,感染后症状不典型,需重视持续低热排查。
自身免疫性疾病:自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)因免疫异常激活,导致持续低热。类风湿关节炎多见于中青年,伴关节肿胀、晨僵;系统性红斑狼疮好发于育龄女性,症状涉及皮疹、口腔溃疡。这类疾病女性患病率高于男性,需尽早行自身抗体检测。
恶性肿瘤:恶性肿瘤(如淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤,肺癌、肝癌等实体瘤)可因肿瘤代谢或免疫反应引发低热,老年及有长期吸烟史、家族肿瘤史者风险较高。若伴随体重短期内下降、不明原因乏力、局部肿块等症状,需尽早进行影像学及病理检查。
其他因素:其他因素包括药物热(长期服用抗生素、抗癫痫药等可能引发)、甲状腺功能亢进(代谢率增高导致低热)及生理性波动(剧烈运动、精神紧张后短暂低热,但持续2周以上需排除病理因素)。特殊人群如儿童、孕妇应优先非药物干预,避免盲目用药掩盖病情,儿童需注意用药安全,孕妇用药需严格遵医嘱。