结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，多见于20~40岁人群，男女发病比例约1：1.5；结核病是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，任何年龄段均可患病，女性略多于男性。
病因与发病机制
结节病病因未明，可能与遗传、环境因素（如职业暴露、感染）相关，免疫异常参与发病；结核病由结核分枝杆菌感染所致，通过呼吸道传播，易感因素包括免疫力低下、密切接触结核患者等。
病理特征
结节病以非干酪样坏死性肉芽肿为特征，常见受累器官为肺、淋巴结、皮肤等；结核病以干酪样坏死性肉芽肿为特征，典型病理改变为结核结节，可累及肺、淋巴结、骨骼等，形成空洞或钙化灶。
临床表现
结节病症状多无特异性，常见咳嗽、胸闷、呼吸困难、皮肤结节或红斑；结核病表现为低热、盗汗、乏力、体重下降，肺部症状包括咳嗽、咯血、胸痛，严重时出现呼吸困难。
诊断方法
结节病诊断需结合胸部影像学（如双肺门淋巴结肿大）、活检病理（非干酪样肉芽肿）、血管紧张素转换酶水平等；结核病诊断依赖结核菌素试验、痰涂片/培养找抗酸杆菌、胸部CT（可见多形性病变）。
治疗原则
结节病无症状者无需特殊治疗，症状明显者可使用糖皮质激素；结核病需早期规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需坚持全程、适量、联合用药。
特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性使用糖皮质激素需严格评估；老年结节病患者需警惕合并感染风险，老年结核病患者易发生耐药性，需定期监测药物不良反应。
