输尿管软镜取结石

输尿管软镜取结石是一种微创手术，适用于≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石，通过人体自然腔道操作，创伤小、恢复快，术后通常需1-2周恢复。

一、适应症分类

1. 肾结石：适用于直径≤2cm的肾结石，尤其是肾下盏、肾盂等特殊位置结石。

2. 输尿管上段结石：结石直径≤1cm，避免传统开放手术。

3. 特殊类型结石：胱氨酸结石、尿酸结石等，可通过激光碎石降低复发风险。

1. 影像学评估：CT、尿路造影明确结石位置、大小及肾积水情况。

2. 全身状况：控制血压、血糖，排除出血性疾病及严重心肺功能障碍。

3. 肠道准备：术前1天流质饮食，避免术中呕吐误吸。

1. 体位管理：卧床24-48小时，避免剧烈活动，多饮水促进排石。

2. 并发症观察：关注血尿、发热、腰痛等症状，必要时复查尿常规。

3. 药物使用：常规预防性使用抗生素3-5天，疼痛时可短期使用非甾体抗炎药。

1. 儿童：需评估结石大小及肾功能，优先选择保守治疗或小型输尿管软镜。

2. 老年人：需控制基础疾病，术后延长导尿管留置时间至3-5天。

3. 孕妇：采用保守治疗，待分娩后再行手术，避免辐射检查。

1. 饮食调整：增加饮水量至2000-3000ml/日，限制高草酸食物。

2. 定期复查：术后1个月、3个月复查泌尿系超声，监测结石复发。

3. 药物预防：尿酸结石患者可口服枸橼酸钾碱化尿液，胱氨酸结石需长期药物治疗。