腹外疝最常见的发病原因是腹壁强度降低与腹内压力增高的共同作用。腹壁结构薄弱或损伤（如先天性发育异常、后天性手术或外伤）导致腹腔内容物在腹内压力异常升高（如慢性咳嗽、便秘等）时突破薄弱区域，形成疝。
一、腹壁强度降低的主要原因包括：1. 先天性腹壁发育异常，如先天性腹股沟管未闭合、脐环未闭锁等，此类情况在婴幼儿中更常见，因胚胎期腹壁组织融合不全导致局部结构缺陷。2. 后天性腹壁薄弱或损伤，包括手术切口愈合不良、外伤导致的腹壁肌肉筋膜撕裂，长期慢性咳嗽、便秘等慢性腹压增高因素也会间接削弱腹壁强度，老年人群因肌肉萎缩、组织退化，腹壁薄弱风险更高。
二、腹内压力增高的主要原因包括：1. 慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，长期咳嗽导致腹内压力反复升高；2. 消化系统疾病，如长期便秘、肠易激综合征等，肠道蠕动异常和粪便堆积增加腹腔压力；3. 泌尿系统问题，如前列腺增生导致排尿困难、老年男性尿潴留，或女性盆底功能障碍引起的压力性尿失禁，均会持续升高腹内压力。
三、特殊人群的风险特征：1. 婴幼儿：腹壁肌肉发育不完全，先天性腹壁薄弱更常见，且哭闹、剧烈活动等可诱发腹内压力骤升；2. 老年人群：肌肉萎缩、腹壁组织退化，手术史或外伤史可能增加后天性薄弱风险，男性因前列腺增生发生率较高；3. 女性：妊娠后期子宫增大、产后腹壁松弛，或长期腹压增高（如慢性便秘）易导致疝发生；4. 肥胖人群：腹部脂肪堆积增加腹壁张力，同时削弱肌肉支持结构，降低腹壁强度。
