阑尾炎分型有哪些

阑尾炎主要分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类，其中急性阑尾炎又根据病理发展分为单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性、阑尾周围脓肿四种亚型，慢性阑尾炎以反复发作性腹痛为特征，临床以急性阑尾炎最常见。

急性阑尾炎

占临床病例90%以上，主要由阑尾腔梗阻（粪石、淋巴组织增生等）或细菌感染（大肠杆菌、厌氧菌为主）引发。典型表现为转移性右下腹痛、发热、右下腹固定压痛，特殊人群如老年人症状隐匿，儿童进展快速，孕妇压痛位置上移，需结合超声或MRI辅助诊断。

急性单纯性阑尾炎

早期病理类型，阑尾轻度充血水肿，炎症局限于黏膜层。症状较轻（隐痛、轻度压痛），无高热或反跳痛。诊断依赖超声（阑尾直径＜6mm）或CT（无渗出），治疗以头孢类+甲硝唑保守治疗为主，若症状加重则腹腔镜切除，预后良好。

急性化脓性阑尾炎

炎症累及肌层与浆膜层，阑尾肿胀、表面脓性渗出。症状升级（高热、剧烈腹痛、肌紧张），白细胞＞15×10?/L。需急诊腹腔镜手术，术中冲洗腹腔，术后抗生素疗程≥5天，避免穿孔风险。

急性坏疽性及穿孔性阑尾炎

阑尾动脉栓塞致组织坏死、易穿孔。表现为中毒症状（高热＞39℃、血压下降）、弥漫性腹膜炎。儿童易并发门静脉炎（肝大、黄疸），需紧急手术，术中彻底冲洗，术后警惕肠粘连、肠瘘。

急性阑尾周围脓肿

穿孔后大网膜包裹形成脓肿，表现为右下腹包块、低热。诊断需超声定位，糖尿病患者需控制血糖＜8mmol/L，老年患者需延长抗生素至7-10天，稳定后2-3月择期手术。