高血钙危象是血钙严重升高（通常>3.75mmol/L）的急症，表现为多器官功能障碍，需紧急处理。
一、病因分类
- 甲状旁腺功能亢进：原发性或继发性甲旁亢患者钙代谢紊乱，引发高钙危象。
- 药物与维生素D过量：长期过量服用钙剂或维生素D制剂，干扰钙平衡。
- 其他：如长期卧床、肾功能不全等导致钙排泄减少。
- 扩容治疗：优先静脉输注生理盐水（1000-2000ml/日），促进钙排泄，需监测心肾功能。
- 利尿剂使用：在血容量充足后，可给予呋塞米等袢利尿剂（需排除肾功能衰竭）。
- 抑制骨吸收药物：如双膦酸盐类药物（如帕米膦酸钠），需在医生指导下使用。
- 糖皮质激素：适用于维生素D中毒、肉芽肿病等导致的高钙，需短期应用。
- 透析治疗：严重肾功能衰竭或药物无效时，采用血液透析清除钙。
- 老年患者：需严格监测心功能，避免过度扩容；
- 儿童：优先非药物干预，如充分补液，慎用双膦酸盐；
- 孕妇：需在妇产科与内分泌科联合管理下治疗，避免药物对胎儿影响；
- 肾功能不全者：禁用保钙利尿剂，需调整透析方案。
- 肿瘤患者定期监测血钙；
- 长期服用钙剂或维生素D者需遵医嘱调整剂量；
- 高风险人群（如甲状旁腺疾病史）定期复查骨密度与血钙水平。
高血钙危象死亡率约20%-30%，及时干预可改善预后。出院后需持续监测血钙，调整治疗方案。
