胎盘粘连是胎盘绒毛与子宫蜕膜层异常附着，导致胎盘部分或全部未正常剥离的情况，属于胎盘植入性疾病范畴，常与子宫内膜损伤或既往宫腔操作相关，可能引发产后大出血、感染等并发症。
一、按粘连程度分类。1. 轻度粘连：绒毛仅附着于蜕膜层，分娩后胎盘部分剥离困难，剥离面少量渗血；2. 中度粘连：绒毛侵入浅肌层，剥离时出血较多，可能需人工剥离或药物辅助；3. 重度粘连（胎盘植入）：绒毛广泛侵入肌层甚至子宫浆膜层，剥离时子宫肌层撕裂风险高，需紧急手术干预。
二、按高危因素分类。1. 多次宫腔操作史：人工流产、清宫或子宫肌瘤剔除等手术破坏子宫内膜完整性，增加粘连风险；2. 子宫内膜炎或盆腔炎：炎症导致蜕膜层损伤，绒毛易附着于子宫壁；3. 胎盘位置异常：前置胎盘或胎盘边缘覆盖宫颈内口时，胎盘附着面积大，剥离困难；4. 高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）或合并高血压、糖尿病的女性，激素水平或代谢异常影响子宫蜕膜发育。
三、临床表现与诊断。1. 分娩后胎盘娩出不完整，剥离面出血持续；2. 超声检查提示胎盘与子宫壁间无清晰分界，血流丰富；3. 术中探查见胎盘组织与子宫肌层紧密粘连，局部有肌层浸润；4. 产后24小时内出血量≥500ml，需警惕产后大出血。
四、特殊人群注意事项。1. 有流产史或宫腔手术史的女性再次妊娠时，需提前告知医生，孕早期监测胎盘位置及子宫壁厚度；2. 高龄、肥胖女性孕期需控制体重，加强产检，及时发现胎盘异常；3. 分娩时医生需提前评估粘连风险，准备输血及紧急手术方案，产后密切监测出血量及感染指标。
