甲癣是什么

甲癣（俗称“灰指甲”）是由皮肤癣菌、酵母菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起的甲部感染性疾病，临床可分为远端侧位甲下型、近端甲下型、白色浅表型及全甲营养不良型四种主要类型，各类型在感染部位、致病菌及高危人群方面存在差异。

一、远端侧位甲下型：最常见，致病菌多为红色毛癣菌，从甲板远端或侧缘侵入，初期甲板浑浊、变色（灰黄至褐色），甲下碎屑堆积致甲板与甲床分离、增厚变形，成年男性及长期穿紧身鞋、足部多汗者为高发人群，中年人群因局部潮湿环境更易发病。

二、近端甲下型：较少见，致病菌常从甲根部侵入，甲板近端出现白色或黄色斑点并逐渐扩散，甲板增厚、表面凹凸不平，甲母质受累导致新甲生长异常，儿童、糖尿病患者及免疫功能低下者为高危人群，因皮肤屏障功能弱或循环障碍，真菌易直接侵犯甲板。

三、白色浅表型：致病菌以须癣毛癣菌为主，真菌直接侵入甲板表层，形成白色云雾状斑点或斑块，甲板粗糙松脆，常累及多个指甲，美甲爱好者因频繁使用不合格工具破坏角质层、儿童因家庭共用物品（如拖鞋），均易发生此型感染，传染性较强但治疗相对简便。

四、全甲营养不良型：多由前三种类型未及时干预发展而来，整个甲板被真菌破坏，表现为甲板完全增厚、变色、碎裂，最终与甲床分离，常继发细菌感染致疼痛明显，老年患者及糖尿病足患者因循环障碍、免疫力下降，恢复周期长且复发率高，需优先控制原发病以降低风险。

治疗需结合感染类型与个体情况，一线口服药物包括特比萘芬、伊曲康唑等，外用药物如阿莫罗芬搽剂可辅助，特殊人群（儿童、孕妇）优先选择非药物干预（如改善足部卫生），糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L，定期监测足部微循环，避免因循环差影响甲癣恢复。