腹膜炎是腹腔脏层或壁层腹膜受感染、损伤或化学刺激引发的炎症，核心症状为剧烈腹痛、腹膜刺激征及全身炎症反应，严重时可进展为感染性休克，需早期识别干预。
剧烈持续性腹痛
腹痛为最突出症状，多为持续性剧痛，疼痛范围与炎症扩散程度相关，深呼吸、咳嗽或按压时加剧。疼痛起源于原发病灶（如阑尾炎早期右下腹、胆囊炎右上腹），特殊人群（老年人、糖尿病患者、长期激素使用者）疼痛可能不典型，若腹痛超6小时不缓解伴发热、恶心，需立即就医排查。
腹膜刺激征
典型体征为“压痛+反跳痛+肌紧张”：按压腹部疼痛，抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛），腹部肌肉僵硬如“板状腹”。疼痛局限提示炎症局限（如阑尾炎），全腹疼痛提示炎症扩散（如胃肠穿孔）。儿童、孕妇因生理特点（腹肌发育不全、腹部膨隆）体征可能不明显，需结合超声动态评估。
全身炎症反应
早期表现为发热（体温＞38℃）、寒战，严重时进展为感染性休克（四肢湿冷、血压骤降、意识障碍）。免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）可能低热或无发热，需监测生命体征，必要时查血常规、血培养，使用广谱抗生素（头孢类、甲硝唑等）控制感染。
消化道症状
因腹膜刺激肠道蠕动减慢，常伴恶心呕吐、腹胀、排气排便减少，严重时肠麻痹致“麻痹性肠梗阻”。婴幼儿表现为哭闹拒食、频繁呕吐伴脱水（尿少、眼窝凹陷），结核性腹膜炎者可伴腹泻或便秘交替，需及时就医排查。
原发病与并发症
原发病相关症状提示病因（如胆囊炎右上腹疼痛、胰腺炎中上腹剧痛）。严重时并发肠粘连、腹腔脓肿（免疫缺陷者易隐匿），结核性腹膜炎者伴低热、盗汗、消瘦。需结合影像学（超声/CT）、腹水检查（淋巴细胞增多、ADA升高）明确诊断，排查原发病灶及并发症。
