输尿管软镜取石术是通过尿道、膀胱插入输尿管软镜，利用碎石器械将输尿管内结石粉碎并取出的微创手术，适用于输尿管上段结石（<2cm）及部分中下段结石，主要步骤分为术前评估、麻醉、内镜置入、结石处理及术后护理。
一、结石位置差异处理要点：输尿管上段结石（肾盂至输尿管上段1/3）因空间较大，操作时需注意镜体插入深度，避免过度牵拉导致结石上移，建议术前通过逆行肾盂造影明确结石位置及与肾盂关系；中下段结石（输尿管中段至膀胱入口）因靠近膀胱颈，需在导丝引导下确认输尿管开口位置，操作时避免损伤膀胱三角区或输尿管黏膜，必要时采用“双镜联合”技术辅助定位。
二、不同年龄患者操作特点：儿童患者建议使用小儿专用输尿管软镜（外径≤6Fr），以减少对输尿管黏膜的刺激，麻醉方式选择气管插管全身麻醉，术中避免过度充气膨隆膀胱；老年患者术前需完善心电图、血压、血糖等基础指标评估，术中采用低压灌注（压力<100mmHg）减少对循环系统影响，术后需延长卧床时间至24小时，观察有无血尿或发热等并发症。
三、结石大小影响操作策略：结石直径≤1cm时，可直接经活检钳抓取或取石网篮套取，操作时需缓慢旋转镜体确保结石完全进入网篮；直径1-2cm的结石建议采用钬激光分次碎石，每次碎石量控制在1-2mm颗粒，碎石后通过取石网篮分次取出，术后需复查残留结石情况，避免小颗粒残留导致梗阻或再发结石。
四、特殊合并情况应对措施：合并尿路感染患者术前需留取尿培养明确致病菌，使用敏感抗生素治疗3-5天，术中采用密闭式灌注系统避免逆行感染；合并输尿管狭窄患者术前通过CTU测量狭窄段长度及直径，必要时球囊扩张至正常管径后再行软镜操作，术中若发现黏膜撕裂需立即止血，术后常规留置双J管支撑引流。
