阑尾炎疼痛多始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹（麦氏点，脐与右髂前上棘连线中外1/3处），但部分特殊情况（如异位阑尾、特殊人群）可能表现为左侧腹部疼痛。
典型阑尾炎：以右下腹疼痛为主
典型阑尾炎的疼痛具有转移性特点：初期疼痛位于上腹部或脐周，持续数小时后逐渐转移并固定于右下腹。疼痛性质多为持续性胀痛或剧痛，按压右下腹麦氏点时压痛明显，常伴随恶心、呕吐、发热（体温多在38℃左右）等症状。儿童因腹壁薄、神经系统发育未完善，疼痛定位不准确，可能表现为全腹不适或哭闹；老年人疼痛敏感度下降，疼痛可能不典型但全身感染症状（如高热、白细胞升高）突出。
异位阑尾炎：疼痛位置可能偏离右下腹
异位阑尾炎因胚胎发育异常或后天粘连导致阑尾位置偏离右下腹，左下腹疼痛是罕见情况：若阑尾位于左侧腹腔（先天性异位）或因腹腔粘连移位至左下腹，疼痛可能始于左下腹并持续加重。此类情况需通过超声或CT检查确认阑尾位置，与左侧结肠炎、憩室炎等疾病鉴别。
特殊人群：疼痛表现需结合生理特点
孕妇因子宫增大将阑尾推向上方，疼痛可能位于中上腹或右上腹，需结合孕周（如孕晚期更明显）及超声检查排除；儿童因腹痛定位不准确，需关注伴随症状（如呕吐、发热）及右下腹触痛；女性若阑尾位于盆腔位，疼痛可能向会阴部放射。特殊人群均需及时就医，避免因疼痛不典型延误诊断。
疼痛发展与鉴别：从初始到确诊的关键判断
阑尾炎疼痛早期表现为弥漫性不适，炎症进展后局限于右下腹，压痛、反跳痛及肌紧张是重要体征。鉴别需结合病史（如既往腹痛史）、实验室检查（白细胞计数升高）及影像学（超声、CT），排除胃炎、胆囊炎、输尿管结石等疾病。诊断后需尽快手术（如腹腔镜或开腹阑尾切除术），药物治疗仅为围手术期辅助（如抗生素），不可自行用药。
