淋巴结是人体淋巴系统的重要组成部分,广泛分布于全身淋巴引流区域,主要位于以下部位:

一、颈部淋巴结:分为颏下、颌下、颈浅、颈深等群,沿颈部血管神经束分布,正常时呈豆形,直径≤0.5cm,质地柔软,与周围组织无粘连。儿童因头颈部淋巴组织发育活跃,上呼吸道感染(如扁桃体炎、EB病毒感染)易引发颌下、颈深淋巴结反应性肿大;成人若出现无痛性、进行性肿大,需警惕结核或淋巴瘤等疾病。
二、腋窝淋巴结:分腋尖、中央、胸肌、肩胛下及外侧群,沿腋血管及神经束排列,负责收集乳腺、上肢淋巴液。乳腺癌患者常出现腋尖淋巴结转移,表现为无痛性硬结节;上肢丹毒、毛囊炎等感染可引发腋窝淋巴结红肿热痛,抗生素治疗后多可恢复。
三、腹股沟淋巴结:分上、下两群,上群沿腹股沟韧带下方排列,下群沿大隐静脉末端分布,负责下肢、会阴部淋巴引流。下肢皮肤感染(如足癣继发丹毒)易致其肿大,局部伴红肿热痛;盆腔肿瘤或炎症也可累及此处,需结合超声、MRI进一步鉴别。
四、纵隔淋巴结:位于胸腔纵隔内,分前、中、后纵隔群,收集肺、心脏、食管等器官淋巴液。肺癌、结节病等疾病可致其增大,胸部CT显示纵隔淋巴结短径>1cm时需警惕转移;长期吸烟者因肺部慢性刺激,纵隔淋巴结肿大概率高于非吸烟者。
五、腹膜后淋巴结:沿腹主动脉、下腔静脉分布,收集胃肠道、胰腺、泌尿系统淋巴液。胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤易发生此处转移,表现为腹膜后多发淋巴结肿大;慢性胰腺炎、炎症性肠病也可能引发反应性增大,需结合肿瘤标志物、内镜检查综合判断。
特殊人群需注意:婴幼儿颈部淋巴结因免疫功能尚未成熟,病毒感染引发的反应性肿大较常见,家长无需过度焦虑;老年人群因免疫监视功能下降,深部淋巴结肿大需优先排查肿瘤风险;孕妇因乳腺激素变化,腋窝淋巴结生理性增大可能性增加,无需常规干预。