一直发低烧不退（通常指体温持续在37.3~38℃超过2周），可能涉及感染、非感染性炎症、肿瘤、功能性因素或特殊人群免疫波动，需结合伴随症状及检查明确原因。
一、感染性原因持续低热
慢性细菌感染：胆道、鼻窦等部位感染（如胆囊炎、鼻窦炎），常见于免疫力低下者，伴局部症状（如鼻塞脓涕、右上腹隐痛），病程长且抗生素治疗初期效果有限。
结核菌感染：结核分枝杆菌感染常伴盗汗、体重下降，儿童及免疫力低下人群需警惕，需结合结核菌素试验、胸部CT排查。
特殊病原体感染：EB病毒、巨细胞病毒感染（尤其免疫力低下者），可伴淋巴细胞升高、肝功能异常；免疫抑制患者需排查真菌感染（如念珠菌感染）。
二、非感染性炎症与代谢异常
自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，因免疫异常激活致低热，伴关节痛、皮疹，需检测抗核抗体等自身抗体。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多引发代谢亢进，低热常伴心慌、多汗、体重下降，需查甲状腺功能（TSH、T3/T4）。
三、肿瘤性疾病相关低热
血液系统肿瘤：淋巴瘤、白血病等，因肿瘤细胞增殖或坏死致低热，伴无痛性淋巴结肿大、贫血，需结合血常规、骨髓穿刺检查。
实体瘤：肺癌、肝癌等，低热多为肿瘤代谢产物或坏死吸收引起，伴不明原因体重下降，需胸部/腹部CT排查。
四、功能性与特殊人群因素
儿童生理性低热：儿童体温调节中枢发育不完全，夏季或活动后低热无其他症状，排除感染后可观察，避免过度用药。
老年隐匿性感染：老年人感染症状不典型，低热可能提示尿路感染、肺炎等，需警惕糖尿病、高血压等基础病加重感染风险。
孕妇感染风险：孕期免疫力波动，呼吸道、生殖道感染易致低热，用药需谨慎（优先物理降温），及时排查感染源（如尿频、咳嗽）。
糖尿病患者感染：血糖控制不佳易合并感染，低热可能为早期信号，需监测血糖及感染症状（如尿痛、咳痰），避免高血糖影响免疫。
