孕晚期（妊娠28周及以后）孕妇空腹血糖的正常参考值为低于5.1mmol/L。根据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2022）》，这一标准用于筛查妊娠糖尿病（GDM）及评估血糖控制效果。
一、正常孕妇的空腹血糖监测
常规监测建议：无高危因素的正常孕妇，建议在孕24~28周首次筛查空腹血糖，后续每次产检可结合随机血糖监测，无需频繁空腹检测。
控制目标范围：通过饮食（每日碳水化合物40%~50%）和运动（每周150分钟中等强度活动）维持空腹血糖在4.4~5.1mmol/L，避免因血糖过高导致羊水过多、巨大儿等风险。
二、高危人群的特殊监测要求
高危人群定义：包括BMI≥24kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史、年龄≥35岁、多囊卵巢综合征（PCOS）患者等，需在孕12~16周开始监测空腹血糖。
血糖控制调整：此类人群空腹血糖控制目标为<5.0mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，建议每2~4周复查一次，直至分娩前。
三、空腹血糖异常的干预处理
异常诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L时，需进一步行75g OGTT，若三项指标（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L）中任意一项达标，即可确诊GDM。
干预措施：优先生活方式干预，包括增加膳食纤维摄入（每日25~30g）、减少精制糖摄入，配合每日30分钟步行等运动；必要时在医生指导下使用胰岛素控制血糖。
四、合并基础糖尿病孕妇的血糖管理
孕前糖尿病（1型/2型）孕妇：孕晚期空腹血糖控制目标为3.3~5.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在<6.0%，避免空腹血糖<3.3mmol/L引发新生儿低血糖。
日常管理要点：建议采用少食多餐（每日5~6餐），随身携带糖果应对低血糖，定期记录血糖及尿酮体，若出现血糖持续波动或尿酮体阳性，需立即就医。
