引起低钠血症的主要原因包括钠丢失过多（如呕吐腹泻、肾脏疾病）、水摄入过多（如饮水过量、心肾功能不全）、内分泌异常（如抗利尿激素分泌异常综合征）、药物影响（如利尿剂）及慢性疾病或饮食结构因素。
一、钠丢失过多：1. 胃肠道丢失：呕吐、腹泻等使消化液中钠随体液丢失，常见于急性胃肠炎、婴幼儿喂养不当；2. 肾脏丢失：肾小管疾病、肾上腺皮质功能减退致钠重吸收减少；3. 皮肤丢失：大量出汗或烧伤致钠随体液丢失。特殊人群提示：老年人因肾脏储备功能下降，利尿剂使用后钠排泄增加风险高；儿童呕吐腹泻易致钠丢失，肾功能尚未完善，需及时干预。
二、水摄入过多：1. 生理性过量：精神障碍患者饮水失控、婴幼儿大量饮水；2. 病理性水潴留：心衰、肝硬化致有效循环血量不足，肾脏排水能力下降；3. 内分泌异常：甲状腺功能减退致水排泄减少，抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）致水重吸收增加。特殊人群提示：妊娠期女性血容量增加，心肾功能负担加重，易因水钠失衡低钠；长期卧床者活动减少，饮水后肾脏调节能力下降，需控制饮水量。
三、内分泌与药物影响：1. 内分泌异常：SIADH（肺部感染、中枢神经系统疾病常见）、肾上腺皮质功能减退致钠排泄增加；2. 药物相关：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）减少肾小管钠重吸收；抗抑郁药（如SSRIs）促进抗利尿激素分泌。特殊人群提示：老年高血压患者使用利尿剂后需定期监测电解质；儿童慎用肾毒性药物，优先非药物干预纠正电解质失衡。
四、慢性疾病与饮食生活方式：1. 慢性疾病：肾病、肝病长期消耗致钠摄入不足或代谢失衡；2. 饮食结构：高盐饮食后突然低盐致相对水过量，老年独居者长期限盐易低钠；3. 特殊生活方式：酗酒者呕吐致钠丢失且营养不良，高温工作者补水未补钠。特殊人群提示：酗酒者需戒酒并补充含钠食物；透析患者需严格遵循透析液钠浓度，避免电解质紊乱。
