上尿路感染（如肾盂肾炎）主要症状为突发高热（体温常≥38.5℃）、腰部钝痛或绞痛、寒战，伴尿频、尿急、尿痛，部分患者尿液浑浊或肉眼血尿，症状持续数小时至数天，未及时干预可能进展为肾功能损伤。
一、典型症状与非典型表现差异
典型症状包括腰肋部叩击痛、尿液异常（如白细胞尿），成人表现为明显尿路刺激征；儿童、婴幼儿（尤其是1岁以下）常症状不典型，可能仅发热、呕吐、拒乳或哭闹，易被误认为“感冒”；糖尿病患者或免疫力低下者可能无明显尿路刺激征，仅以发热、乏力为首发表现，需警惕无症状性菌尿。
二、特殊人群症状特点
儿童：婴幼儿多表现为高热（≥39℃）、腹泻、腹胀，年长儿可诉腰背痛，部分出现生长发育迟缓（反复感染影响营养吸收）；
老年人：体温升高不显著（＜38℃），常伴意识模糊、步态不稳，易漏诊为“老年痴呆”或“电解质紊乱”；
孕妇：孕中晚期子宫压迫输尿管易诱发感染，症状与膀胱炎相似（尿频、尿急），但上行风险更高，需警惕早产或宫内感染；
合并基础疾病者：如长期卧床、导尿管使用者，可能出现发热、腰痛，但尿路刺激征不明显，需依赖尿培养确诊。
三、伴随症状与并发症警示
感染进展可出现恶心呕吐、血压下降（感染性休克），儿童伴抽搐；老年患者可能出现跌倒风险增加（因头晕、乏力）；并发症早期表现为尿量减少、夜尿增多，合并肾功能不全时血肌酐升高，需紧急处理。
四、诊断提示与就医时机
症状持续24小时无缓解、高热超过38.5℃且对乙酰氨基酚等退热无效、出现腰腹部剧烈疼痛或肉眼血尿，需立即就医；糖尿病患者出现血糖骤升、精神萎靡，需排查感染；孕妇出现寒战伴单侧腰痛，提示肾盂肾炎可能性大，应优先排查尿培养与肾功能，避免延误治疗。
治疗药物以喹诺酮类、头孢菌素类等为主，需结合尿培养结果选择敏感药物。儿童需避免喹诺酮类药物（影响软骨发育），老年人用药需监测肾功能，孕妇优先选择青霉素类、头孢类（需遵医嘱）。
